İsveç, Danimarka ve Finlandiya'yı kapsayan bir kayıt çalışmasına göre, obezite hastalarından bariatrik ameliyat geçirenler, ameliyat olmayanlara kıyasla aşırı kilo ile bağlantılı kanserlere yakalanma olasılığı yaklaşık %20 daha düşüktü.
Çalışmanın büyüklüğü
Araştırmacılar, yaklaşık 100.000'i ameliyat geçirmiş 780.000'den fazla obezite hastasını izledi. Karolinska Institute'tan yönetilen ve JAMA Surgery'de çevrimiçi yayımlanan çalışma, meme, endometriyum, kolon, böbrek, karaciğer ve pankreas kanserleri dahil obeziteyle ilişkili on kansere baktı.
Bu tür kayıt çalışmaları nedensellik kanıtlayamaz. Ameliyata uygun olup bunu tamamlayan kişiler, kayıtların yakalayamadığı motivasyon, diğer hastalıklar ve bakıma erişim gibi yönlerden olmayanlardan farklı olma eğilimindedir. Yazarlar yaş, cinsiyet, takvim dönemi, eğitim ve çeşitli metabolik durumlar için düzeltme yaptı.
Gruplar arasında tutarlı
Azalma yaş grupları arasında korundu ve analiz her iki cinsiyette de görülen kanserlerle sınırlandığında kadınlar ve erkekler için benzerdi. Bu önemli çünkü önceki çalışmalar, her ikisi de obeziteye ve kadın cinsiyet hormonlarına güçlü şekilde bağlı olan meme ve endometriyum kanserinin egemenliğindeydi.
Ekip ayrıca etkinin ameliyattan bu yana geçen süreyle nasıl değiştiğine baktı. Fark daha uzun takip süresiyle genişledi; bu, farkı yaratanın ameliyatın kendisi değil sürdürülen kilo kaybı olduğu fikrine uyuyor.
Doktorlar bunun ne anlama geldiğini söylüyor
Karolinska'da tıbbi onkolog olan baş yazar Cecilia Radkiewicz, ameliyatın ana nedeninin kanser önleme değil kilo kaybı olmayı sürdürdüğünü söyledi. Ancak yararın erkekler ve kadınlar ile yaş grupları arasında benzer görünmesi nedeniyle, klinik olarak endike olduğunda ameliyata erişimin eşit olması gerektiğini savundu.
Bu, klinik olduğu kadar politika meselesi. Bariatrik ameliyat bekleme listeleri üç ülkede de uzun ve sağlık sistemleri yerleri vücut kitle indeksi, diyabet durumu ve yaşa göre paylaştırıyor. Kanser yararı genişse, diyabetli genç kadınları kayıran paylaştırma kurallarının yeniden gözden geçirilmesi gerekebilir.
Hastalar sonucu taramanın yerine koymamalı. Çalışma sıfır risk değil daha düşük risk buldu ve söz konusu kanserler hâlâ çoğunlukla mevcut programlar aracılığıyla tespit ediliyor.