Amerikan Kanser Derneği perşembe günü, rutin PSA kan testi için doğrudan bir öneri getiren güncellenmiş bir prostat kanseri tarama kılavuzu yayımladı; bu, çoğu erkek için taramayı önermeden ortak karar almayı vurgulayan önceki tavsiyesinden bir sapma. Kılavuz CA: A Cancer Journal for Clinicians dergisinde yayımlandı.
Kim test edilmeli ve ne sıklıkla
Ortalama riskli erkekler 50 ila 69 yaşları arasında iki yılda bir PSA testi yaptırmalı; klinisyenler başlamadan önce hastaların faydaları, sınırları ve zararları anladığından emin olmalı. Siyah erkekler ve güçlü aile geçmişi olan Siyah olmayan erkekler 45 yaşında başlamalı ve 69'a kadar her yıl test yaptırmalı. Dernek, güçlü aile geçmişini 65 yaşından önce teşhis edilmiş bir birinci derece akraba ya da herhangi bir yaşta teşhis edilmiş birkaç birinci derece akraba olarak tanımlıyor. PSA değeri 3,0 ng/mL veya üzerinde olan 45-69 yaş arası erkekler daha ileri değerlendirmeye alınmalı ve kılavuz 70-74 yaş arası erkekler için de bir yol çiziyor.
Tavsiye neden değişti
Güncelleme, derneğin sipariş ettiği sistematik bir kanıt incelemesine ve bir modelleme çalışmasına dayanıyor. Bu çalışma, PSA taramasının prostat kanserinden ölümleri azalttığı ve ileri evrede teşhisleri düşürdüğü, yükselmiş PSA'ya yönelik modern yaklaşımların gereksiz biyopsileri ve tedavileri azaltabildiği sonucuna vardı. Daha iyi görüntüleme, risk hesaplayıcıları ve aktif izleme, bir testin yüksek çıkmasından sonra ne olacağını değiştirdi; bu da taramanın yarardan çok zarar verdiği yönündeki eski argümanı zayıflatıyor.
Rakamlar aciliyeti açıklıyor. Dernek, 2026'da Amerika Birleşik Devletleri'nde 333.830 yeni prostat kanseri vakası ve 36.320 ölüm öngörüyor. Prostat kanseri, cilt kanserinden sonra erkeklerde en yaygın kanser ve Siyah erkekler bundan beyaz erkeklerin yaklaşık iki katı oranında ölüyor.
Zarar tarafı
Taramanın hâlâ maliyetleri var. Yükselmiş bir PSA biyopsiye, enfeksiyona ve kaygıya yol açabilir ve tespit edilen bazı tümörler hiçbir zaman belirtiye neden olmayabilirdi. Kılavuz, ortak karar almaya açık bir rol vermeyi sürdürüyor ve derneğin yaşayan kılavuz sürecinin kanıtları izlemeye ve tavsiyeyi güncellemeye devam edeceğini belirtiyor. Ürologlar değişikliği memnuniyetle karşıladı; bazı birinci basamak grupları, on dakikalık bir muayenede ödünleşimleri açıklamak için net materyallere ihtiyaç duyacaklarını söyledi. Pratik etki şu: PSA testini hiç konuşmamış milyonlarca erkeğe artık varsayılan olarak bu test önerilecek.