การศึกษาทำอะไร
บทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature เมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายน ทดสอบกรอบการวินิจฉัยโรคอ้วนที่เสนอโดยคณะกรรมาธิการ Lancet เทียบกับเกณฑ์ BMI ที่คลินิกใช้มาหลายทศวรรษ ผู้เขียนรวบรวมกลุ่มประชากรจากหลายประเทศที่มีข้อมูลส่วนสูง น้ำหนัก รอบเอว และรอบสะโพกที่วัดจริง และติดตามผู้เข้าร่วมเป็นเวลาหลายปี ซึ่งทำให้เปรียบเทียบได้ว่าแต่ละคำนิยามทำนายการเสียชีวิตและโรคได้ดีเพียงใด
แนวทางของคณะกรรมาธิการตั้งใจให้ซับซ้อนกว่าตัวเลขเดียว บุคคลถือว่าอ้วนหากมี BMI 40 ขึ้นไป หรือมี BMI 30 ขึ้นไปบวกรอบเอวหรืออัตราส่วนรอบเอวต่อส่วนสูงที่สูง หรือมี BMI ระหว่าง 25 ถึง 29.9 บวกกับทั้งสองมาตรการนั้น เกณฑ์ของจีนกำหนดไว้ต่ำกว่า
สิ่งที่พบ
ผู้ที่มี BMI อยู่ในช่วงน้ำหนักเกินแต่เข้าเกณฑ์รอบเอวเพิ่มเติม มีความเสี่ยงเสียชีวิตใกล้เคียงกับผู้ที่มี BMI อยู่ในช่วงอ้วนแล้ว ภายใต้ระบบเดิมพวกเขาจะถูกจัดว่าเป็นน้ำหนักเกินและส่งกลับบ้าน กรอบใหม่ยังตัดน้ำหนักเกินออกเป็นหมวดความเสี่ยงแยกต่างหาก และรวมผู้ป่วยเหล่านั้นเข้าในโรคอ้วนเมื่อการวัดสนับสนุน
บทความแยกโรคอ้วนทางคลินิก ซึ่งไขมันส่วนเกินกำลังทำลายอวัยวะหรือจำกัดการทำกิจกรรมประจำวันแล้ว ออกจากโรคอ้วนก่อนแสดงอาการทางคลินิก ซึ่งความเสี่ยงสูงขึ้นแต่ยังไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะ การแยกนี้มีจุดประสงค์เพื่อชี้นำการรักษา ผู้ป่วยทางคลินิกต้องได้รับการรักษาในทันที ผู้ป่วยก่อนแสดงอาการต้องได้รับการติดตามและสนับสนุนด้านวิถีชีวิต
ข้อโต้แย้ง
ไม่ใช่ทุกคนที่เชื่อว่าการวัดเพิ่มเติมคุ้มค่ากับการนำมาใช้ การวิเคราะห์แยกของสหรัฐฯ ที่ตีพิมพ์ปีนี้เปรียบเทียบคำนิยามกับผลสแกนร่างกาย DEXA และพบว่ากฎง่ายๆ คือ BMI หรือรอบเอวเพียงอย่างเดียว มีความจำเพาะดีกว่าและผลบวกลวงน้อยกว่ากรอบของคณะกรรมาธิการเต็มรูปแบบ ซึ่งยังต้องวัดรอบสะโพกที่คลินิกน้อยแห่งบันทึก
คำวิจารณ์นั้นสำคัญต่อการนำไปใช้ การวัดรอบเอวทำได้เร็วแต่มีมาตรฐานไม่ดี และการเพิ่มขั้นตอนในการเยี่ยมพบแพทย์ปฐมภูมิมีต้นทุนจริง คำตอบของคณะกรรมาธิการคือ BMI เพียงอย่างเดียวจัดประเภทผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อมากผิด และมองข้ามไขมันหน้าท้องในผู้ที่มีน้ำหนักปกติ
เหตุใดจึงสำคัญ
ประมาณหนึ่งในแปดคนทั่วโลกมีชีวิตอยู่กับโรคอ้วน และยารุ่นใหม่กลุ่ม GLP-1 ทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นเรื่องของการใช้จ่ายเช่นเดียวกับเรื่องการแพทย์ บริษัทประกันและระบบสุขภาพต้องการคำนิยามที่ระบุได้ว่าใครจะได้ประโยชน์ การศึกษานี้ให้การทดสอบข้ามชาติขนาดใหญ่ครั้งแรกกับเวอร์ชันของคณะกรรมาธิการ และผลลัพธ์สนับสนุนให้ใช้