สมาคมมะเร็งอเมริกันเผยแพร่แนวทางคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากฉบับปรับปรุงเมื่อวันพฤหัสบดี ซึ่งให้คำแนะนำโดยตรงสำหรับการตรวจเลือด PSA เป็นประจำ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงจากคำแนะนำเดิมที่เน้นการตัดสินใจร่วมกันโดยไม่แนะนำการคัดกรองสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ แนวทางนี้ตีพิมพ์ใน CA: A Cancer Journal for Clinicians
ใครควรตรวจ และบ่อยแค่ไหน
ผู้ชายที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยควรตรวจ PSA ทุกสองปีตั้งแต่อายุ 50 ถึง 69 ปี โดยแพทย์ต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าใจประโยชน์ ข้อจำกัด และอันตรายก่อนเริ่ม ผู้ชายผิวดำและผู้ชายที่ไม่ใช่ผิวดำที่มีประวัติครอบครัวชัดเจนควรเริ่มที่อายุ 45 และตรวจทุกปีจนถึง 69 สมาคมนิยามประวัติครอบครัวชัดเจนว่าญาติสายตรงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 65 หรือญาติสายตรงหลายคนได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุเท่าใดก็ได้ ผู้ชายอายุ 45 ถึง 69 ที่มี PSA 3.0 ng/mL หรือสูงกว่าควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม และแนวทางยังกำหนดเส้นทางสำหรับผู้ชายอายุ 70 ถึง 74 ด้วย
ทำไมคำแนะนำจึงเปลี่ยน
การปรับปรุงอาศัยการทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบและการศึกษาแบบจำลองที่สมาคมว่าจ้าง งานนั้นสรุปว่าการคัดกรอง PSA ลดการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากและลดการวินิจฉัยในระยะลุกลาม และวิธีสมัยใหม่ต่อ PSA ที่สูงสามารถลดการตัดชิ้นเนื้อและการรักษาที่ไม่จำเป็น การถ่ายภาพที่ดีขึ้น เครื่องคำนวณความเสี่ยง และการเฝ้าระวังเชิงรุกได้เปลี่ยนสิ่งที่เกิดขึ้นหลังผลตรวจสูง ซึ่งทำให้ข้อโต้แย้งเดิมว่าการคัดกรองสร้างอันตรายมากกว่าประโยชน์อ่อนแอลง
ตัวเลขอธิบายความเร่งด่วน สมาคมประเมินผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากรายใหม่ในสหรัฐฯ 333,830 รายในปี 2026 และเสียชีวิต 36,320 ราย มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายรองจากมะเร็งผิวหนัง และผู้ชายผิวดำเสียชีวิตจากมันในอัตราประมาณสองเท่าของผู้ชายผิวขาว
ด้านอันตราย
การคัดกรองยังมีต้นทุน PSA ที่สูงอาจนำไปสู่การตัดชิ้นเนื้อ การติดเชื้อ และความวิตกกังวล และเนื้องอกที่ตรวจพบบางส่วนจะไม่ทำให้เกิดอาการเลย แนวทางยังคงบทบาทชัดเจนสำหรับการตัดสินใจร่วมกันและกล่าวว่ากระบวนการแนวทางที่มีชีวิตของสมาคมจะติดตามหลักฐานและปรับปรุงคำแนะนำต่อไป นักศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะยินดีกับการเปลี่ยนแปลง กลุ่มการดูแลปฐมภูมิบางกลุ่มกล่าวว่าพวกเขาต้องการเอกสารชัดเจนเพื่ออธิบายการแลกเปลี่ยนในการพบแพทย์สิบนาที ผลในทางปฏิบัติคือผู้ชายหลายล้านคนที่ไม่เคยหารือเรื่องการตรวจ PSA จะได้รับการเสนอให้ตรวจโดยปริยาย