Hälften nådde remission på sex månader
Ett strukturerat program med lågenergimåltidsersättning och övervakad motion satte typ 2-diabetes i remission hos 54 % av yngre vuxna inom 24 veckor, enligt en randomiserad studie publicerad i Lancet Regional Health - Americas. Jämförelsegruppen, som fick vanlig vård, hade en remission på 4 % under samma period.
Remission definierades som ett HbA1c under 6,5 % utan någon glukossänkande medicin i minst 12 veckor. Det justerade oddskvoten var 21,6, med ett brett konfidensintervall på 6,2 till 114,5, vilket återspeglar studiens ringa storlek.
Vilka deltog
Studien, som kallas RESET for Remission, rekryterade 96 personer med tidigt debuterande typ 2-diabetes, en grupp som har vuxit i takt med att diagnosen förskjutits mot yngre vuxna. Deltagarna randomiserades till det intensiva programmet eller till vanlig vård, och resultaten bedömdes av kliniker som inte visste vilken grupp varje person tillhörde.
Interventionen kombinerade en lågkaloridiet, delvis uppbyggd kring måltidsersättning, med motionspass under ledning av personal. Viktminskningen var betydande i behandlingsgruppen, och forskarna säger att den minskningen, snarare än motionen i sig, är den främsta drivkraften bakom remission vid tidig diabetes.
Det svåra är att hålla ut
Kliniker som inte deltog i studien noterade att programmet kräver mycket. Måltidsersättningsdieter är svåra att upprätthålla, och att lägga till övervakad motion ökar bördan ytterligare. Frågan är om vårdsystem kan erbjuda samma intensitet av stöd utanför en forskningsmiljö, där bortfallet tenderar att vara högre.
En av utredarna sade att resultaten tyder på att personer som kan följa programmet har allt att vinna både på viktminskningen och remissionen, och möjligen på de separata fördelarna med motion för hjärta och muskelhälsa. Teamet följer nu deltagarna för att se hur många som stannar i remission efter att programmet avslutats.
För patienter är det praktiska budskapet att tidig typ 2-diabetes inte alltid är en enkelriktad utveckling. Studien visar inte att kost och motion ersätter medicin för alla, och personer med långvarig diabetes eller andra tillstånd ingick inte.