Что показало исследование
Исследователи Гонконгского университета изучили общенациональные медицинские записи более 120 000 человек в возрасте 60 лет и старше с остеопорозом или хрупким переломом в период с 2005 по 2020 год. Те, кто принимал азотсодержащие бисфосфонаты — алендронат, ибандронат, ризедронат и золедронат, — на 16 процентов реже заболевали болезнью Альцгеймера или связанными с ней деменциями, чем пациенты, не получавшие лечения остеопороза.
По сравнению с теми, кто принимал другие препараты от остеопороза, разница составила 24 процента. Связь была наиболее сильной среди женщин и среди пациентов с переломом шейки бедра.
Насколько велик эффект
За пять лет абсолютное снижение риска деменции составило около 2,1 процентного пункта. Авторы подсчитали, что 48 пациентам нужно принимать препараты в течение пяти лет, чтобы предотвратить один случай. Это скромный эффект для одного человека и большой — для популяции, учитывая, насколько распространены оба состояния у пожилых.
Требуется осторожное прочтение
Это обсервационное исследование записей, а не рандомизированное испытание. Люди, принимающие препараты от остеопороза, могут отличаться от тех, кто их не принимает, так, что анализ не в состоянии полностью учесть. Например, они чаще бывают у врачей и лечатся от состояния, которое та же команда уже показала как независимый фактор риска деменции.
Бисфосфонаты широко применяются, недороги и хорошо изучены у пожилых, что делает их привлекательным кандидатом для перепрофилирования препаратов. Если испытание подтвердит связь, таблетка, которую уже принимают для костей, может стать частью профилактики деменции. До тех пор находка остаётся гипотезой с очень большим набором данных за ней: поводом для изучения, а не для назначения.
Исследователи учитывали возраст, пол, доход, другие назначения и имеющиеся диагнозы, а также сравнивали пользователей с двумя разными контрольными группами, чтобы снизить смещение. Остаточное смешивание нельзя исключить ни в одном из сравнений.