Люди с ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, примерно на 20% реже заболевали раком, связанным с избыточным весом, чем люди с ожирением, не переносившие операцию, согласно регистровому исследованию, охватывающему Швецию, Данию и Финляндию.
Масштаб исследования
Исследователи наблюдали более 780 000 человек с ожирением, из которых почти 100 000 перенесли операцию. Работа под руководством Каролинского института, опубликованная онлайн в JAMA Surgery, рассматривала десять видов рака, связанных с ожирением, включая рак груди, эндометрия, толстой кишки, почек, печени и поджелудочной железы.
Регистровые исследования такого рода не могут доказать причинно-следственную связь. Люди, которые подходят для операции и проходят ее, как правило, отличаются от тех, кто не проходит, по параметрам, которые записи не отражают, включая мотивацию, другие заболевания и доступ к помощи. Авторы скорректировали данные с учетом возраста, пола, календарного периода, образования и нескольких метаболических состояний.
Единообразно по группам
Снижение сохранялось во всех возрастных группах и было схожим для мужчин и женщин, когда анализ ограничивался видами рака, встречающимися у обоих полов. Это важно, потому что более ранние работы были сосредоточены на раке груди и эндометрия, которые сильно связаны с ожирением и женскими половыми гормонами.
Команда также изучила, как эффект менялся со временем после операции. Разрыв увеличивался при более длительном наблюдении, что соответствует идее, что устойчивая потеря веса, а не сама операция, движет разницей.
Что говорят врачи
Ведущий автор Сесилия Радкевич, медицинский онколог в Каролинском институте, сказала, что главная причина оперировать остается потерей веса, а не профилактикой рака. Но она утверждала, что, поскольку польза выглядит схожей для мужчин и женщин и во всех возрастных группах, доступ к операции должен быть справедливым везде, где она клинически показана.
Это политический вопрос в той же мере, что и клинический. Очереди на бариатрическую операцию длинны во всех трех странах, и системы здравоохранения нормируют места по индексу массы тела, статусу диабета и возрасту. Если польза от рака широка, правила нормирования, отдающие предпочтение молодым женщинам с диабетом, могут потребовать пересмотра.
Пациентам не следует воспринимать результат как замену скринингу. Исследование обнаружило снижение риска, а не нулевой риск, и рассматриваемые виды рака по-прежнему выявляются в основном через существующие программы.