De helft bereikte remissie in zes maanden
Een gestructureerd programma van laagenergetische maaltijdvervangers en begeleide beweging bracht diabetes type 2 binnen 24 weken bij 54% van de jongere volwassenen in remissie, volgens een gerandomiseerde trial gepubliceerd in de Lancet Regional Health - Americas. De controlegroep, die gebruikelijke zorg kreeg, had in dezelfde periode een remissiepercentage van 4%.
Remissie werd gedefinieerd als een HbA1c onder 6,5% zonder enig glucoseverlagend medicijn gedurende ten minste 12 weken. De gecorrigeerde oddsratio was 21,6, met een breed betrouwbaarheidsinterval van 6,2 tot 114,5, wat de kleine omvang van de trial weerspiegelt.
Wie deden mee
De studie, RESET for Remission genaamd, omvatte 96 mensen met vroeg optredende diabetes type 2, een groep die is gegroeid naarmate de diagnose zich naar jongere volwassenen verschuift. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan het intensieve programma of aan gebruikelijke zorg, en de uitkomsten werden beoordeeld door clinici die niet wisten in welke groep iemand zat.
De interventie combineerde een caloriearm dieet, deels opgebouwd uit maaltijdvervangers, met bewegingssessies onder begeleiding van personeel. Het gewichtsverlies was aanzienlijk in de behandelarm, en onderzoekers zeggen dat dat verlies, en niet de beweging alleen, de belangrijkste drijfveer is van remissie bij vroege diabetes.
Het moeilijke deel is volhouden
Clinici die niet bij de trial betrokken waren, merkten op dat het programma veel vraagt. Maaltijdvervangende diëten zijn moeilijk vol te houden, en het toevoegen van begeleide beweging verhoogt de belasting nog verder. De vraag is of gezondheidssystemen dezelfde intensiteit van ondersteuning buiten een onderzoekssetting kunnen bieden, waar uitvalpercentages doorgaans hoger zijn.
Een van de onderzoekers zei dat de resultaten suggereren dat mensen die zich kunnen houden aan het programma zowel het gewichtsverlies als de remissie kunnen behalen, en mogelijk de afzonderlijke voordelen van beweging voor hart- en spiergezondheid. Het team volgt deelnemers nu om te zien hoeveel er na afloop van het programma in remissie blijven.
Voor patiënten is de praktische boodschap dat vroege diabetes type 2 niet altijd een eenrichtingsproces is. De trial toont niet aan dat dieet en beweging voor iedereen medicatie vervangen, en mensen met langer bestaande diabetes of andere aandoeningen werden niet opgenomen.