획기적인 보험 확대
2026년 7월 1일부터 메디케어는 GLP-1 브리지 프로그램을 시작, 자격을 갖춘 파트 D 수혜자에게 특정 GLP-1 체중 감량 약물을 월 약 50달러에 이용할 수 있도록 하는 시간 제한 시범 사업을 시행한다. 이전에는 이 약물들이 월 1000달러 이상의 본인 부담금이 들 수 있었다. 이 프로그램은 2027년 12월 31일까지 운영되며 위고비와 젭바운드 등의 약물을 포함한다.
자격 및 등록
자격을 얻으려면 수혜자가 메디케어 파트 D에 등록되어 있고 특정 체중 및 건강 기준을 충족해야 한다. 자격을 갖춘 개인은 비만 기준을 충족하는 체질량 지수나 체중 관련 건강 상태를 가지고 있어야 한다. 이 프로그램은 의사 평가와 사전 승인이 필요하다. 중요한 점은 파트 D 플랜이 참여할 필요가 없으며 자격을 갖춘 수혜자는 시범 프로그램을 통해 이 약물에 직접 접근할 수 있다는 것이다.
공중 보건에 미치는 영향
메디케어 GLP-1 브리지는 전통적으로 메디케어가 순수 체중 감량 목적의 약물을 보장하지 않았던 오랜 보험 공백을 해소한다. 미국 성인의 40% 이상이 비만의 영향을 받는 상황에서 이 프로그램은 광범위한 공중 보건 영향을 미칠 수 있다. CMS 관계자들은 이 시범 사업이 결과와 비용에 대한 데이터를 생성해 영구적인 보장 결정에 정보를 제공할 수 있다고 말한다. 그러나 일부 FDA 과학자들은 규제되지 않은 펩타이드 대체제가 병행 경로를 통해 시장에 진입하는 것에 대한 우려를 제기했다.