注意欠陥・多動性障害（ADHD）のある人は、ない人に比べて何らかの原因による死亡率が71%高いことが、10月19日にJAMA Network Openに掲載された系統的レビューとメタ分析で明らかになった。
統合データが示したもの
レビューは北米、欧州、アジアの19研究、1592万970人を対象とした。全死因の推定値は、そのうち9研究のデータを統合したものだ。
この差は単一の原因によるものではなかった。ADHDのある人では、自殺による死亡が89%高く、負傷による死亡が55%高く、自然死による死亡が27%高かった。
著者や外部の臨床医は、これらの数字は大きく異なる集団の平均を表していると強調する。ADHDのある個人にとっての絶対的な死亡リスクは依然として低い。
薬物療法の関連は見かけより弱い
薬物の使用は25%低い死亡率と関連していたが、この推定を支持したのは3研究のみであり、レビューは薬が早期死亡を防ぐことを示したものではない。治療は役立つ可能性があるが、死亡リスクの利益を約束できるほど証拠は強くない。
研究者らは、より行動に移しやすい経路を指摘する。負傷や事故、薬物使用、見逃された診断、そして衝動性や不注意が日常の安全に及ぼす実際的な影響だ。ADHDでよくみられる睡眠問題も、時間とともにリスクを高める。
家族にできること
臨床医は、診断を学校の問題ではなく長期的な健康問題として扱うよう勧める。定期的な経過観察、睡眠と運転の安全への注意、うつ病や不安のスクリーニング、思春期の薬物使用リスクへの計画を意味する。
成人にも同じ論理が当てはまる。治療の継続、刺激薬を使用する場合の血圧と心臓の検査、精神の健康についての率直な対話だ。この研究のメッセージは、診断そのものが寿命を縮めるというものではなく、この障害には注視し、しばしば減らすことのできるリスクが伴うというものだ。
支援団体は、この知見が、評価のための長い待機リストや、学校を離れた後に多くの患者がケアへのアクセスを失う成人向けサービスの空白に緊急性を加えると述べた。