Circa 1 paziente ospedalizzato su 38 negli Stati Uniti ha avuto almeno un'infezione associata all'assistenza sanitaria nel 2023, in calo rispetto a 1 su 31 nel 2015, secondo nuovi dati del sondaggio dei Centers for Disease Control and Prevention. I risultati sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine.
Cosa ha misurato il sondaggio
Il sondaggio del 2023 proviene dall'Emerging Infections Program del CDC e ha coperto 13.653 pazienti in 218 ospedali in 10 stati. Personale addestrato ha esaminato le cartelle cliniche e applicato le definizioni nazionali di sorveglianza per stabilire se un'infezione contasse.
Il CDC ha detto che i pazienti del sondaggio del 2023 avevano meno probabilità di avere un'infezione rispetto a quelli del 2015, anche tenendo conto delle differenze nei pazienti inclusi nei due sondaggi. Un confronto separato ha collocato il calo a circa il 27% tra il 2015 e il 2023.
"Quando le agenzie federali collaborano con obiettivi specifici e responsabilità, incluso l'uso di misure di qualità, i pazienti beneficiano di cure migliori nelle strutture cliniche", ha detto il direttore facente funzioni del CDC Jay Bhattacharya. "C'è ancora molto da fare, ma questo sforzo è notevole per i progressi su una questione molto difficile".
Dove si trova il rischio residuo
I numeri assoluti sono ancora grandi. Il CDC stima che nel 2023 si siano verificati circa 518.000 infezioni associate all'assistenza sanitaria negli ospedali statunitensi, con costi di miliardi di dollari e contributi ai decessi.
Polmonite, infezioni del sito chirurgico e infezioni gastrointestinali sono state le categorie più comuni. Un dettaglio salta all'occhio: il 61% di tutte queste infezioni non era associato a un dispositivo medico o a una procedura. Questo complica il consueto manuale di prevenzione, che si basa sui protocolli per cateteri e ventilatori perché sono più facili da prendere di mira.
Segnalazione e responsabilità
Gli ospedali segnalano i principali tipi di infezione attraverso la National Healthcare Safety Network, che il CDC gestisce con i Centers for Medicare and Medicaid Services. Il sistema combina obblighi di segnalazione, feedback alle strutture, benchmarking e trasparenza pubblica.
L'amministratore del CMS Mehmet Oz ha detto che il calo dimostra che responsabilità e trasparenza stanno producendo risultati, e che i danni prevenibili devono continuare a diminuire. I critici del sistema di segnalazione sostengono che i cambiamenti nelle misurazioni possono abbellire la tendenza, ed è per questo che il CDC ha confrontato i sondaggi adattandoli alla composizione dei pazienti. Il divario tra 1 su 31 e 1 su 38 è un vero progresso, ma lascia circa 38 pazienti ogni 1.000 che escono dall'ospedale con un'infezione che non avevano al momento del ricovero.