La moitié en rémission en six mois
Un programme structuré de substituts de repas hypocaloriques et d'exercice encadré a mis le diabète de type 2 en rémission chez 54 % des jeunes adultes en 24 semaines, selon un essai randomisé publié dans le Lancet Regional Health - Americas. Le groupe de comparaison, qui recevait les soins habituels, affichait un taux de rémission de 4 % sur la même période.
La rémission était définie comme une HbA1c inférieure à 6,5 % sans aucun médicament hypoglycémiant pendant au moins 12 semaines. L'odds ratio ajusté était de 21,6, avec un intervalle de confiance large de 6,2 à 114,5, reflétant la petite taille de l'essai.
Qui a participé
L'étude, appelée RESET for Remission, a recruté 96 personnes atteintes d'un diabète de type 2 à début précoce, un groupe qui s'est élargi à mesure que le diagnostic se déplace vers les jeunes adultes. Les participants ont été répartis au hasard entre le programme intensif et les soins habituels, et les résultats ont été évalués par des cliniciens ignorant à quel groupe appartenait chaque personne.
L'intervention combinait un régime hypocalorique, en partie fondé sur des substituts de repas, avec des séances d'exercice supervisées par du personnel. La perte de poids a été substantielle dans le bras de traitement, et les chercheurs estiment que cette perte, plutôt que l'exercice seul, est le principal moteur de la rémission dans le diabète précoce.
Le plus dur est de s'y tenir
Des cliniciens non impliqués dans l'essai ont noté que le programme est exigeant. Les régimes à base de substituts de repas sont difficiles à maintenir, et l'ajout d'exercice encadré alourdit encore la charge. La question est de savoir si les systèmes de santé peuvent offrir la même intensité d'accompagnement hors d'un cadre de recherche, où les taux d'abandon tendent à être plus élevés.
L'un des investigateurs a déclaré que les résultats suggèrent que les personnes capables de suivre le programme peuvent gagner à la fois la perte de poids et la rémission, et peut-être les bénéfices distincts de l'exercice sur la santé cardiaque et musculaire. L'équipe suit désormais les participants pour voir combien restent en rémission après la fin du programme.
Pour les patients, le message pratique est qu'un diabète de type 2 précoce n'est pas toujours une progression irréversible. L'essai ne montre pas que l'alimentation et l'exercice remplacent les médicaments pour tout le monde, et les personnes atteintes d'un diabète plus ancien ou d'autres pathologies n'étaient pas incluses.