Environ 1 patient hospitalisé sur 38 aux États-Unis avait au moins une infection associée aux soins en 2023, contre 1 sur 31 en 2015, selon de nouvelles données d'enquête des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine.
Ce que l'enquête a mesuré
L'enquête de 2023 provient du programme Emerging Infections du CDC et a porté sur 13 653 patients dans 218 hôpitaux de 10 États. Du personnel formé a examiné les dossiers médicaux et appliqué les définitions nationales de surveillance pour déterminer si une infection était comptabilisée.
Le CDC a indiqué que les patients de l'enquête de 2023 étaient moins susceptibles d'avoir une infection que ceux de 2015, même après prise en compte des différences entre les patients inclus dans les deux enquêtes. Une comparaison distincte a établi la baisse à environ 27 % entre 2015 et 2023.
« Lorsque les agences fédérales collaborent avec des objectifs précis et une responsabilité claire, y compris l'utilisation de mesures de qualité, les patients bénéficient de meilleurs soins dans les établissements cliniques », a déclaré le directeur par intérim du CDC, Jay Bhattacharya. « Il reste beaucoup à faire, mais cet effort est remarquable par ses progrès sur une question très difficile. »
Où se situe le risque restant
Les chiffres absolus restent élevés. Le CDC estime qu'environ 518 000 infections associées aux soins se sont produites dans les hôpitaux américains en 2023, coûtant des milliards de dollars et contribuant à des décès.
La pneumonie, les infections du site opératoire et les infections gastro-intestinales étaient les catégories les plus courantes. Un détail frappe : 61 % de toutes ces infections n'étaient associées ni à un dispositif médical ni à une procédure. Cela complique le protocole habituel de prévention, qui repose sur les protocoles relatifs aux cathéters et aux ventilateurs parce qu'ils sont plus faciles à cibler.
Déclaration et responsabilité
Les hôpitaux déclarent les principaux types d'infections via le National Healthcare Safety Network, que le CDC gère avec les Centres pour Medicare et Medicaid. Le système combine obligations de déclaration, retours aux établissements, comparaison des performances et transparence publique.
L'administrateur du CMS, Mehmet Oz, a déclaré que la baisse montre que la responsabilité et la transparence produisent des résultats, et que les préjudices évitables doivent continuer à reculer. Les critiques du système de déclaration soutiennent que des changements de mesure peuvent flatter la tendance, ce qui explique pourquoi le CDC a comparé les enquêtes en ajustant selon le profil des patients. L'écart entre 1 sur 31 et 1 sur 38 est un progrès réel, mais il laisse environ 38 patients sur 1 000 quitter l'hôpital avec une infection qu'ils n'avaient pas en arrivant.