La mitad alcanzó la remisión en seis meses
Un programa estructurado de sustitutos de comidas bajos en energía y ejercicio supervisado puso la diabetes tipo 2 en remisión en el 54% de los adultos jóvenes en 24 semanas, según un ensayo aleatorizado publicado en Lancet Regional Health - Americas. El grupo de comparación, que recibió atención habitual, tuvo una tasa de remisión del 4% en el mismo período.
La remisión se definió como una HbA1c inferior al 6,5% sin ningún medicamento para reducir la glucosa durante al menos 12 semanas. La razón de probabilidades ajustada fue de 21,6, con un intervalo de confianza amplio de 6,2 a 114,5, lo que refleja el pequeño tamaño del ensayo.
Quiénes participaron
El estudio, llamado RESET for Remission, inscribió a 96 personas con diabetes tipo 2 de aparición temprana, un grupo que ha crecido a medida que el diagnóstico se desplaza hacia los adultos jóvenes. Los participantes fueron asignados aleatoriamente al programa intensivo o a la atención habitual, y los resultados fueron evaluados por médicos que no sabían a qué grupo pertenecía cada persona.
La intervención combinó una dieta baja en calorías, en parte basada en sustitutos de comidas, con sesiones de ejercicio supervisadas por personal. La pérdida de peso fue sustancial en el brazo de tratamiento, y los investigadores dicen que esa pérdida, más que el ejercicio por sí solo, es el principal motor de la remisión en la diabetes temprana.
Lo difícil es mantenerlo
Médicos no involucrados en el ensayo señalaron que el programa exige mucho. Las dietas de sustitución de comidas son difíciles de mantener, y añadir ejercicio supervisado aumenta aún más la carga. La cuestión es si los sistemas de salud pueden ofrecer la misma intensidad de apoyo fuera de un entorno de investigación, donde las tasas de abandono suelen ser más altas.
Uno de los investigadores dijo que los resultados sugieren que las personas que pueden adherirse tienen posibilidades de ganar tanto la pérdida de peso como la remisión, y posiblemente los beneficios separados del ejercicio para la salud del corazón y los músculos. El equipo ahora sigue a los participantes para ver cuántos permanecen en remisión después de que termine el programa.
Para los pacientes, el mensaje práctico es que la diabetes tipo 2 temprana no siempre es una progresión irreversible. El ensayo no muestra que la dieta y el ejercicio sustituyan a la medicación para todos, y no se incluyó a personas con diabetes de más larga duración u otras afecciones.