Historische Deckungserweiterung
Ab dem 1. Juli 2026 startete Medicare das GLP-1-Bridge-Programm, eine zeitlich begrenzte Demonstration, die berechtigten Part-D-Leistungsempfängern Zugang zu bestimmten GLP-1-Abnehmpräparaten für etwa 50 Dollar monatlich gewährt. Zuvor kosteten diese Medikamente bis zu über 1.000 Dollar im Monat aus eigener Tasche. Das Programm läuft bis zum 31. Dezember 2027 und deckt Medikamente wie Wegovy und Zepbound ab.
Teilnahmeberechtigung und Einschreibung
Zur Berechtigung müssen die Leistungsempfänger in Medicare Part D eingeschrieben sein und bestimmte Gewichts- und Gesundheitskriterien erfüllen. Berechtigte Personen müssen einen Body-Mass-Index aufweisen, der die Fettsucht-Schwellenwerte oder gewichtsbedingte Gesundheitszustände erfüllt. Das Programm erfordert eine ärztliche Untersuchung und eine vorherige Genehmigung. Wichtig: Part-D-Pläne müssen nicht zustimmen – berechtigte Leistungsempfänger können die Medikamente direkt über das Demonstrationsprogramm erhalten.
Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit
Das Medicare GLP-1-Bridge schließt eine langjährige Deckungslücke, da Medicare traditionell Medikamente nur zur Gewichtsabnahme nicht abgedeckt hat. Da Fettsucht mehr als 40 % der amerikanischen Erwachsenen betrifft, könnte das Programm weitreichende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben. CMS-Beamte sagen, das Pilotprojekt werde Daten zu Ergebnissen und Kosten liefern, die möglicherweise dauerhafte Deckungsentscheidungen beeinflussen. Einige FDA-Wissenschaftler haben jedoch Bedenken geäußert, dass unregulierte Peptid-Alternativen über parallele Kanäle auf den Markt kommen.