Screening kommt zuerst
Essstörungsspezialisten fordern ein routinemäßiges Screening, bevor Patienten GLP-1-Medikamente zum Abnehmen beginnen. Sie argumentieren, dass dieselben Mechanismen, die den meisten helfen, einer kleineren Gruppe schaden können.
GLP-1-Medikamente ahmen Darmhormone nach, die die Magenentleerung verlangsamen und das Sättigungsgefühl verstärken. Bei einer restriktiven Essstörung kann diese zusätzliche Hemmung Mangelernährung vertiefen und den Gewichtsverlust über sichere Grenzen treiben. Bei Binge-Eating kann die Appetithemmung Essanfälle kurz stoppen, lässt die psychologischen Ursachen aber unberührt.
Wer gefährdet ist
Leitlinien der National Eating Disorders Association besagen, die Medikamente könnten schaden, wenn sie zweckfremd genutzt werden, die Überwachung dünn ist, der Verschreibende keine Essstörungs-Expertise hat oder Gewichtsverlust durch Gewichtsstigma motiviert ist. Menschen mit aktiver Anorexia nervosa oder ARFID sollten sie nicht nehmen, bei Bulimie und Binge-Eating sei Vorsicht und ein starker medizinischer Grund nötig.
Eine Studie von 2026 in JAMA Psychiatry hob das Risiko hervor, dass Menschen mit Essstörungsvorgeschichte GLP-1s missbrauchen, um schnelle Restriktion aufrechtzuerhalten. Menschen mit aktiven Essstörungen waren weitgehend aus den Zulassungsstudien ausgeschlossen, die Evidenzbasis ist dünn.
Warnsignale
Kliniker raten, vor dem Rezept nach Diätgeschichte, Erbrechen und Körperbild zu fragen und die Unruhe eines Patienten beim Essen ernst zu nehmen. Warnsignale sind schnellerer Gewichtsverlust als erwartet, Heimlichkeit beim Essen und wiederkehrende Zyklen aus Restriktion und Essanfällen.
Bei Binge-Eating ist Lisdexamfetamin von der US-Arzneimittelbehörde zugelassen, teils werden Antidepressiva eingesetzt. Screening bedeutet nicht, Behandlung zu verweigern, sagen Spezialisten; es bedeutet, das Medikament zum Patienten zu passen und bei höherem Risiko Nachsorge zu planen.