美国癌症协会周四发布了更新的前列腺癌筛查指南，直接建议定期进行PSA血液检测，这与其此前的建议有所不同，此前的建议强调共同决策，但未建议大多数男性进行筛查。该指南发表在《CA：临床医师癌症杂志》上。
谁应该检测，多久一次
平均风险的男性应从50岁到69岁每两年进行一次PSA检测，临床医生需在开始前确保患者了解其益处、局限和危害。黑人和有强烈家族史的非黑人男性应从45岁开始，每年检测一次，直至69岁。该协会将强烈家族史定义为一度亲属在65岁前被诊断，或多名一度亲属在任何年龄被诊断。45至69岁、PSA为3.0 ng/mL或更高的男性应进一步评估，指南也为70至74岁男性制定了路径。
建议为何改变
此次更新基于一项系统性证据综述和该协会委托的一项建模研究。该研究得出结论，PSA筛查可降低前列腺癌死亡人数，减少晚期诊断，而现代对PSA升高的处理方法可以减少不必要的活检和治疗。更好的影像技术、风险计算器和主动监测改变了检测结果偏高后的处理方式，这削弱了筛查弊大于利的旧论点。
数字说明了紧迫性。该协会估计2026年美国将有333,830例新发前列腺癌病例和36,320例死亡。前列腺癌是男性中仅次于皮肤癌的最常见癌症，黑人男性的死亡率约为白人男性的两倍。
危害的一面
筛查仍有代价。PSA升高可能导致活检、感染和焦虑，而一些被检测出的肿瘤永远不会引起症状。该指南保留了共同决策的明确作用，并表示该协会的活指南流程将继续监测证据并更新建议。泌尿科医生对这一变化表示欢迎；一些初级保健团体表示，他们需要清晰的资料来在十分钟的就诊中解释权衡取舍。实际效果是，数百万从未讨论过PSA检测的男性现在将默认被提供这项检测。