Nghiên cứu đã làm gì
Một bài báo công bố trên Nature ngày 11 tháng 11 đã kiểm nghiệm khung béo phì do Ủy ban Lancet đề xuất so với các ngưỡng BMI mà các phòng khám đã dùng trong nhiều thập kỷ. Các tác giả đã gộp các nhóm thuần tập từ nhiều quốc gia có dữ liệu đo chiều cao, cân nặng, vòng eo và vòng hông và theo dõi người tham gia trong nhiều năm, cho phép họ so sánh mức độ dự báo tử vong và bệnh tật của từng định nghĩa.
Cách tiếp cận của ủy ban cố ý phức tạp hơn một con số duy nhất. Một người được tính là béo phì khi có BMI từ 40 trở lên, hoặc BMI từ 30 trở lên kèm vòng eo hoặc tỷ lệ eo/chiều cao tăng, hoặc BMI từ 25 đến 29,9 kèm cả hai chỉ số đó. Ngưỡng của Trung Quốc được đặt thấp hơn.
Nghiên cứu phát hiện gì
Những người có BMI nằm trong khoảng thừa cân nhưng đáp ứng thêm các tiêu chí vòng eo có nguy cơ tử vong gần với những người có BMI đã ở mức béo phì. Theo hệ thống cũ, họ sẽ bị xếp vào nhóm thừa cân và được cho về nhà. Khung này cũng bỏ thừa cân như một nhóm nguy cơ riêng và gộp những bệnh nhân đó vào béo phì khi các số đo ủng hộ điều đó.
Bài báo phân biệt béo phì lâm sàng, khi mỡ thừa đã gây tổn hại cơ quan hoặc hạn chế chức năng hằng ngày, với béo phì tiền lâm sàng, khi nguy cơ tăng nhưng chưa xuất hiện tổn thương cơ quan. Sự phân chia đó nhằm hướng dẫn điều trị: các ca lâm sàng cần can thiệp ngay, các ca tiền lâm sàng cần theo dõi và hỗ trợ lối sống.
Phản biện
Không phải ai cũng tin rằng các số đo thêm xứng đáng với vị trí của chúng. Một phân tích riêng của Mỹ công bố năm nay đã so sánh các định nghĩa với kết quả quét cơ thể DEXA và thấy rằng một quy tắc đơn giản, chỉ BMI hoặc chỉ vòng eo, có độ đặc hiệu tốt hơn và ít dương tính giả hơn so với toàn bộ khung của ủy ban, vốn còn yêu cầu đo vòng hông mà ít phòng khám ghi nhận.
Lời phê bình đó quan trọng với việc áp dụng. Đo vòng eo nhanh nhưng chuẩn hóa kém, và thêm các bước vào một lần khám chăm sóc ban đầu là một chi phí thực sự. Câu trả lời của ủy ban là chỉ BMI phân loại sai những bệnh nhân nhiều cơ và bỏ sót mỡ nội tạng ở người có cân nặng bình thường.
Vì sao điều này quan trọng
Khoảng một trong tám người trên thế giới sống chung với béo phì, và nhóm thuốc GLP-1 mới đã khiến chẩn đoán chính xác trở thành một câu hỏi về chi tiêu chứ không chỉ về y tế. Các hãng bảo hiểm và hệ thống y tế cần một định nghĩa xác định ai sẽ được hưởng lợi. Nghiên cứu này mang lại cho phiên bản của ủy ban lần kiểm nghiệm đa quốc gia quy mô lớn đầu tiên, và kết quả ủng hộ việc sử dụng nó.