Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) yeni anket verilerine göre, ABD'de hastanede yatan hastaların yaklaşık 38'de 1'i 2023'te en az bir sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyon geçirdi; bu oran 2015'te 31'de 1'di. Bulgular New England Journal of Medicine'de yayımlandı.
Anket neyi ölçtü
2023 anketi CDC'nin Gelişen Enfeksiyonlar Programı'ndan geldi ve 10 eyaletteki 218 hastanede 13.653 hastayı kapsadı. Eğitimli personel tıbbi kayıtları inceledi ve bir enfeksiyonun sayılıp sayılmayacağına karar vermek için ulusal gözetim tanımlarını uyguladı.
CDC, 2023 anketindeki hastaların, iki ankete dahil edilen hastalardaki farklılıklar hesaba katıldıktan sonra bile 2015'tekilerden enfeksiyon geçirme olasılığının daha düşük olduğunu söyledi. Ayrı bir karşılaştırma, 2015 ile 2023 arasındaki düşüşü yaklaşık %27 olarak belirledi.
"Federal kurumlar belirli hedefler ve hesap verebilirlikle, kalite önlemlerinin kullanımı da dahil olmak üzere işbirliği yaptığında, hastalar klinik ortamlarda daha iyi bakımdan yararlanır," dedi CDC'nin geçici direktörü Jay Bhattacharya. "Daha fazlası yapılmalı ama bu çaba çok zorlu bir konudaki ilerlemesiyle dikkat çekici."
Kalan risk nerede
Mutlak sayılar hâlâ büyük. CDC, 2023'te ABD hastanelerinde yaklaşık 518.000 sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyon meydana geldiğini, bunun milyarlarca dolara mal olduğunu ve ölümlere katkıda bulunduğunu tahmin ediyor.
Zatürre, cerrahi alan enfeksiyonları ve gastrointestinal enfeksiyonlar en yaygın kategorilerdi. Bir ayrıntı öne çıkıyor: Bu tür enfeksiyonların %61'i bir tıbbi cihaz veya prosedürle ilişkili değildi. Bu, hedeflemesi daha kolay olduğu için kateter ve ventilatör protokollerine yaslanan olağan önleme kitabını zorlaştırıyor.
Raporlama ve hesap verebilirlik
Hastaneler başlıca enfeksiyon türlerini, CDC'nin Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri ile birlikte yürüttüğü Ulusal Sağlık Hizmeti Güvenliği Ağı aracılığıyla bildiriyor. Sistem, raporlama gerekliliklerini, tesislere geri bildirimi, kıyaslamayı ve kamu şeffaflığını birleştiriyor.
CMS yöneticisi Mehmet Oz, düşüşün hesap verebilirlik ve şeffaflığın sonuç getirdiğini gösterdiğini ve önlenebilir zararın düşmeye devam etmesi gerektiğini söyledi. Raporlama sisteminin eleştirmenleri, ölçüm değişikliklerinin eğilimi olduğundan iyi gösterebileceğini savunuyor; bu yüzden CDC anketleri hasta karışımını ayarlayarak karşılaştırdı. 31'de 1 ile 38'de 1 arasındaki fark gerçek bir ilerleme, ancak her 1.000 hastadan yaklaşık 38'inin gelmedikleri bir enfeksiyonla hastaneden ayrılmasına yol açıyor.