Половина достигла ремиссии за шесть месяцев
Структурированная программа с низкокалорийными заменителями питания и контролируемыми физическими упражнениями ввела диабет 2 типа в ремиссию у 54% молодых взрослых в течение 24 недель, согласно рандомизированному исследованию, опубликованному в Lancet Regional Health - Americas. В группе сравнения, получавшей обычный уход, уровень ремиссии за тот же период составил 4%.
Ремиссия определялась как HbA1c ниже 6,5% без каких-либо сахароснижающих препаратов в течение как минимум 12 недель. Скорректированное отношение шансов составило 21,6 при широком доверительном интервале от 6,2 до 114,5, что отражает небольшой размер исследования.
Кто участвовал
Исследование под названием RESET for Remission включило 96 человек с диабетом 2 типа с ранним началом — группа, которая растёт по мере смещения диагностики к молодым взрослым. Участников случайным образом распределили в интенсивную программу или на обычный уход, а результаты оценивали клиницисты, не знавшие, в какой группе находится каждый человек.
Вмешательство сочеталo низкокалорийную диету, частично построенную на заменителях питания, с занятиями физическими упражнениями под наблюдением персонала. Потеря веса в группе лечения была существенной, и исследователи говорят, что именно эта потеря, а не одни лишь упражнения, является главным двигателем ремиссии при раннем диабете.
Самое трудное — придерживаться этого
Клиницисты, не участвовавшие в исследовании, отметили, что программа требует многого. Диеты на заменителях питания трудно выдерживать, а добавление контролируемых упражнений ещё больше повышает нагрузку. Вопрос в том, смогут ли системы здравоохранения обеспечить такую же интенсивность поддержки вне исследовательских условий, где доля выбывших обычно выше.
Один из исследователей сказал, что результаты позволяют предположить: те, кто способен соблюдать программу, могут получить и потерю веса, и ремиссию, а возможно, и отдельные преимущества упражнений для здоровья сердца и мышц. Команда сейчас наблюдает за участниками, чтобы увидеть, сколько из них останутся в ремиссии после окончания программы.
Для пациентов практический вывод таков: ранний диабет 2 типа не всегда является односторонним прогрессированием. Исследование не показывает, что диета и упражнения заменяют лекарства для всех, и люди с более длительным диабетом или другими заболеваниями в него не включались.