Что показывают цифры
Исследователи Чикагского университета проанализировали записи из 10 американских систем здравоохранения в консорциуме Common Longitudinal ICU Format Consortium — сети, стандартизирующей больничные данные для исследований. Они сопоставили местную температуру каждого дня с поступлениями по поводу внебольничной остановки сердца — внезапной потери функции сердца вне больницы — и сделали поправку на влажность и загрязнение воздуха.
Точкой сравнения были дни с температурой 85F. При 91F поступления в реанимацию после остановки сердца были на 45% выше. При 98F — на 102% выше, примерно вдвое. Наибольший рост показали женщины и пожилые люди.
Почему важно отделение интенсивной терапии
Около 90% людей, перенёсших внебольничную остановку сердца, не выживают. Тех, кого удаётся реанимировать, обычно привозят без сознания и неспособными дышать самостоятельно, поэтому их сразу направляют в реанимацию, где они могут нуждаться в продвинутой жизненной поддержке днями или неделями.
Именно здесь жара становится больничной проблемой, а не только уличной. Реанимационные койки, аппараты ИВЛ и обученный персонал в краткосрочной перспективе фиксированы. Жаркая неделя, добавляющая тяжелобольных, может вывести больницу за пределы возможностей, даже если общее число поступлений растёт лишь умеренно.
Питер Граффи, постдокторант по пульмонологии и интенсивной терапии в Чикаго и докладчик исследования, сказал, что волны жары становятся чаще и интенсивнее, усиливая нагрузку на экстренные службы и на больницы, которым приходится принимать поток связанных с климатом заболеваний.
Результат, удививший авторов
Среди пациентов, дошедших до реанимации, выживаемость и неврологическое восстановление во время волн жары выглядели примерно так же, как в другое время. Исследователи также проверили, меняет ли жара число пациентов, нуждающихся в поддержке органов, и не нашли явной разницы в исходах.
Это предварительный результат из тезисов, а не полная рецензируемая статья, и он охватывает только пациентов, достаточно тяжёлых для госпитализации. Он не учитывает людей, умерших до прибытия в больницу, где происходит большинство смертей от остановки сердца. Работа будет представлена на симпозиуме по науке о реанимации Американской кардиологической ассоциации в Чикаго 7–8 ноября.
Практический вывод — о подготовке: центры охлаждения, оповещения о жаре и планы укомплектования отделений экстренной помощи и интенсивной терапии на недели, когда прогнозы становятся жаркими.