Маркер, который проявляется рано
Анализ крови на фосфорилированный тау-белок 217, или p-tau217, может помочь предсказать, у кого из пожилых людей с нормальной памятью разовьётся когнитивное нарушение, согласно международному исследованию под руководством Института нейронаук Mass General Brigham. Работа объединила шесть обсервационных исследований и клинических испытаний в Северной Америке, Японии и Австралии, охватив 2 684 человека, у которых на момент включения не было признаков нарушений.
Участники сдали образцы крови в начале и наблюдались с ежегодной оценкой памяти и мышления. Около 478 из них в итоге развили когнитивное нарушение. Некоторые вошли в исследования ещё в 2004 году, а последние наблюдения проводились в 2025 году.
Риск резко растёт с уровнем биомаркера
Среди людей с очень высоким уровнем p-tau217 расчётная вероятность развития когнитивного нарушения составляла 38% в течение пяти лет. За десять лет оценка возрастала до 78%, хотя исследователи предупредили, что за пределами пятилетнего рубежа наблюдений было гораздо меньше, что делает долгосрочный прогноз менее надёжным.
Связь сохранялась после того, как команда учла бляшки амилоида-бета, видимые на ПЭТ-сканах, и генетический риск, такой как APOE4. Это важно, поскольку говорит о том, что маркер крови улавливает нечто, что упускают существующие тесты, а не повторяет их.
Что это может изменить в клинике
Тест на p-tau217 недавно получил федеральное разрешение в США, что делает вопрос о его применении практическим, а не теоретическим. Врачи могли бы использовать результаты, чтобы решать, кому нужно визуализирование мозга, кому следует участвовать в профилактических испытаниях и за кем нужно наблюдать внимательнее.
Исследователи подчёркивают, что результаты — не диагноз. Высокий показатель означает повышенный риск, а не уверенность, а низкий показатель не исключает других причин потери памяти. Они также отмечают, что изучаемая популяция состояла в основном из пожилых людей, добровольно участвовавших в исследовании, что может не соответствовать населению в целом.
Результаты были представлены на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера и одновременно опубликованы в JAMA. Независимые исследователи назвали размер выборки и длительность наблюдения примечательными, но предупредили, что анализы крови всё ещё нуждаются в чётких рекомендациях о том, как объяснять результаты пациентам.