Metade alcançou remissão em seis meses
Um programa estruturado de substitutos de refeições de baixa energia e exercício supervisionado colocou o diabetes tipo 2 em remissão em 54% dos adultos mais jovens em 24 semanas, segundo um ensaio randomizado publicado no Lancet Regional Health - Americas. O grupo de comparação, que recebeu cuidados habituais, teve taxa de remissão de 4% no mesmo período.
A remissão foi definida como HbA1c abaixo de 6,5% sem qualquer medicamento para baixar a glicose por pelo menos 12 semanas. A razão de chances ajustada foi de 21,6, com intervalo de confiança amplo de 6,2 a 114,5, refletindo o pequeno tamanho do ensaio.
Quem participou
O estudo, chamado RESET for Remission, recrutou 96 pessoas com diabetes tipo 2 de início precoce, um grupo que cresceu à medida que o diagnóstico se desloca para adultos mais jovens. Os participantes foram aleatoriamente designados para o programa intensivo ou para cuidados habituais, e os desfechos foram avaliados por médicos que não sabiam a qual grupo cada pessoa pertencia.
A intervenção combinou uma dieta de baixas calorias, em parte baseada em substitutos de refeições, com sessões de exercício supervisionadas por profissionais. A perda de peso foi substancial no braço de tratamento, e os pesquisadores dizem que essa perda, e não o exercício isoladamente, é o principal motor da remissão no diabetes precoce.
A parte difícil é manter
Médicos não envolvidos no ensaio observaram que o programa exige muito. Dietas com substitutos de refeições são difíceis de sustentar, e acrescentar exercício supervisionado aumenta ainda mais a carga. A questão é se os sistemas de saúde podem oferecer a mesma intensidade de apoio fora de um ambiente de pesquisa, onde as taxas de abandono tendem a ser maiores.
Um dos investigadores disse que os resultados sugerem que as pessoas que conseguem aderir tendem a ganhar tanto a perda de peso quanto a remissão, e possivelmente os benefícios separados do exercício para a saúde do coração e dos músculos. A equipe agora acompanha os participantes para ver quantos permanecem em remissão após o fim do programa.
Para os pacientes, a mensagem prática é que o diabetes tipo 2 precoce nem sempre é uma progressão irreversível. O ensaio não mostra que dieta e exercício substituem a medicação para todos, e pessoas com diabetes de longa data ou outras condições não foram incluídas.