A triagem vem primeiro
Especialistas em transtornos alimentares pedem triagem de rotina antes de pacientes iniciarem medicamentos GLP-1 para perda de peso, argumentando que os mesmos mecanismos que ajudam a maioria pode prejudicar um grupo menor.
Medicamentos GLP-1 imitam hormônios intestinais que retardam o esvaziamento do estômago e aumentam a sensação de saciedade. Em alguém com transtorno alimentar restritivo, essa supressão adicional pode aprofundar a desnutrição e levar a perda de peso além de limites seguros. No transtorno de compulsão alimentar, a supressão do apetite pode reduzir brevemente os episódios, sem tocar nos fatores psicológicos.
Quem está em risco
Orientações da National Eating Disorders Association dizem que os medicamentos podem ser prejudiciais quando usados fora do propósito pretendido, quando o monitoramento é fraco, quando o prescritor não tem expertise em transtornos alimentares ou quando a perda de peso é motivada por estigma. Pessoas com anorexia nervosa ativa ou transtorno alimentar restritivo evitativo não devem tomá-los, dizem clínicos, enquanto bulimia e compulsão alimentar exigem cautela e forte razão médica.
Um estudo de 2026 no JAMA Psychiatry destacou o risco de pessoas com histórico de alimentação desordenada usarem GLP-1 para sustentar restrição rápida. Pessoas com transtornos alimentares ativos ficaram em grande parte fora dos ensaios que levaram à aprovação dos medicamentos, então a base de evidências para esse grupo é frágil.
Sinais a observar
Clínicos que escrevem sobre o tema aconselham perguntar sobre histórico de dietas, purgação e imagem corporal antes de prescrever, e levar a sério o desconforto do paciente com comida. Sinais de alerta incluem perda de peso mais rápida que o esperado, sigilo em torno da alimentação e ciclos repetidos de restrição seguidos de compulsão.
Para transtorno de compulsão alimentar, a lisdexanfetamina é aprovada pela FDA, e antidepressivos às vezes são usados para sintomas relacionados. Triagem não significa negar tratamento, dizem especialistas; significa adequar o medicamento ao paciente e organizar acompanhamento quando o risco é maior.