Połowa osiągnęła remisję w sześć miesięcy
Ustrukturyzowany program niskoenergetycznych zamienników posiłków i nadzorowanych ćwiczeń wprowadził cukrzycę typu 2 w remisję u 54% młodszych dorosłych w ciągu 24 tygodni — wynika z randomizowanego badania opublikowanego w Lancet Regional Health - Americas. Grupa porównawcza, otrzymująca standardową opiekę, miała w tym samym okresie 4-procentowy wskaźnik remisji.
Remisję zdefiniowano jako HbA1c poniżej 6,5% bez żadnych leków obniżających glukozę przez co najmniej 12 tygodni. Skorygowany iloraz szans wyniósł 21,6, z szerokim przedziałem ufności od 6,2 do 114,5, co odzwierciedla małą wielkość badania.
Kto wziął udział
Badanie o nazwie RESET for Remission objęło 96 osób z wczesną cukrzycą typu 2 — grupę, która rośnie w miarę przesuwania się diagnoz w stronę młodszych dorosłych. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do intensywnego programu lub standardowej opieki, a wyniki oceniali klinicyści, którzy nie wiedzieli, do której grupy należy każda osoba.
Interwencja łączyła dietę niskokaloryczną, częściowo opartą na zamiennikach posiłków, z sesjami ćwiczeń nadzorowanymi przez personel. Utrata masy ciała była w grupie badanej znaczna, a badacze twierdzą, że to właśnie ta utrata, a nie same ćwiczenia, jest głównym motorem remisji we wczesnej cukrzycy.
Najtrudniejsze jest wytrwanie
Klinicyści niezwiązani z badaniem zauważyli, że program wymaga wiele. Diety oparte na zamiennikach posiłków trudno utrzymać, a dodanie nadzorowanych ćwiczeń zwiększa obciążenie. Pytanie brzmi, czy systemy opieki zdrowotnej mogą zaoferować taką samą intensywność wsparcia poza warunkami badawczymi, gdzie odsetek rezygnacji bywa wyższy.
Jeden z badaczy powiedział, że wyniki sugerują, iż osoby, które potrafią się dostosować, mogą zyskać zarówno utratę wagi, jak i remisję, a być może także odrębne korzyści ćwiczeń dla zdrowia serca i mięśni. Zespół obserwuje teraz uczestników, by sprawdzić, ile osób pozostaje w remisji po zakończeniu programu.
Dla pacjentów praktyczny przekaz jest taki, że wczesna cukrzyca typu 2 nie zawsze jest postępem w jedną stronę. Badanie nie pokazuje, że dieta i ćwiczenia zastępują leki u wszystkich, a osoby z dłużej trwającą cukrzycą lub innymi schorzeniami nie zostały objęte badaniem.