Osoby z otyłością, które przeszły operację bariatryczną, miały około 20% mniejsze ryzyko zachorowania na nowotwory związane z nadwagą niż osoby z otyłością, które nie przeszły operacji, według badania rejestrowego obejmującego Szwecję, Danię i Finlandię.
Skala badania
Naukowcy obserwowali ponad 780 000 osób z otyłością, z których niemal 100 000 przeszło operację. Praca pod kierownictwem Instytutu Karolinska, opublikowana online w JAMA Surgery, dotyczyła dziesięciu nowotworów związanych z otyłością, w tym raka piersi, endometrium, jelita grubego, nerki, wątroby i trzustki.
Badania rejestrowe tego rodzaju nie mogą dowieść związku przyczynowo-skutkowego. Osoby kwalifikujące się do operacji i ją kończące zwykle różnią się od tych, które tego nie robią, w sposób, którego rejestry nie wychwytują, w tym motywacją, innymi chorobami i dostępem do opieki. Autorzy uwzględnili wiek, płeć, okres kalendarzowy, wykształcenie i kilka schorzeń metabolicznych.
Spójne w grupach
Redukcja utrzymywała się w przedziałach wiekowych i była podobna dla mężczyzn i kobiet, gdy analizę ograniczono do nowotworów występujących u obu płci. Ma to znaczenie, ponieważ wcześniejsze prace zdominowane były przez raka piersi i endometrium, silnie związane z otyłością i żeńskimi hormonami płciowymi.
Zespół przyjrzał się też, jak efekt zmieniał się z czasem od operacji. Różnica rosła przy dłuższej obserwacji, co pasuje do idei, że to trwała utrata wagi, a nie sama operacja, napędza różnicę.
Co mówią lekarze
Główna autorka Cecilia Radkiewicz, onkolog medyczny w Karolinska, powiedziała, że głównym powodem operacji pozostaje utrata wagi, a nie zapobieganie nowotworom. Argumentowała jednak, że ponieważ korzyść wygląda podobnie dla mężczyzn i kobiet oraz w grupach wiekowych, dostęp do operacji powinien być sprawiedliwy, gdy jest klinicznie wskazany.
To kwestia polityki w równym stopniu co kliniczna. Listy oczekujących na operację bariatryczną są długie we wszystkich trzech krajach, a systemy opieki zdrowotnej racjonują miejsca według wskaźnika masy ciała, statusu cukrzycy i wieku. Jeśli korzyść nowotworowa jest szeroka, zasady racjonowania faworyzujące młodsze kobiety z cukrzycą mogą wymagać ponownego spojrzenia.
Pacjenci nie powinni odczytywać wyniku jako substytutu badań przesiewowych. Badanie wykazało niższe ryzyko, nie zerowe, a omawiane nowotwory wciąż wykrywane są głównie przez istniejące programy.