Screening komt eerst
Specialisten in eetstoornissen pleiten voor routinematige screening voordat patiënten beginnen met GLP-1-medicatie voor gewichtsverlies, met het argument dat dezelfde mechanismen die de meeste patiënten helpen een kleinere groep kunnen schaden.
GLP-1-medicatie bootst darmhormonen na die de maaglediging vertragen en het verzadigingsgevoel versterken. Bij iemand met een restrictieve eetstoornis kan die extra onderdrukking ondervoeding verdiepen en gewichtsverlies voorbij veilige grenzen duwen. Bij eetbuistoornis kan eetlustremming eetbuien tijdelijk verminderen zonder de psychologische oorzaken aan te pakken.
Wie loopt risico
Richtlijnen van de National Eating Disorders Association zeggen dat de medicatie schadelijk kan zijn bij gebruik buiten de bedoelde indicatie, bij weinig monitoring, bij een voorschrijver zonder expertise in eetstoornissen, of wanneer gewichtsverlies wordt gedreven door gewichtsstigma. Mensen met actieve anorexia nervosa of ARFID zouden ze niet moeten nemen, zeggen clinici, terwijl boulimia en eetbuistoornis voorzichtigheid en een sterke medische reden vereisen.
Een studie uit 2026 in JAMA Psychiatry wees op het risico dat mensen met een geschiedenis van verstoord eetgedrag GLP-1's misbruiken voor snelle restrictie. Mensen met actieve eetstoornissen werden grotendeels uitgesloten van de trials die tot goedkeuring leidden.
Signalen om te letten
Clinici adviseren te vragen naar dieetgeschiedenis, purgeergedrag en lichaamsbeeld voordat een recept wordt uitgeschreven, en de onrust van een patiënt over eten serieus te nemen. Waarschuwingssignalen zijn sneller dan verwacht gewichtsverlies, geheimzinnigheid rond eten en herhaalde cycli van restrictie gevolgd door eetbuien.
Voor eetbuistoornis is lisdexamfetamine goedgekeurd door de FDA, en antidepressiva worden soms gebruikt. Screening betekent niet behandeling weigeren, zeggen specialisten; het betekent de juiste medicatie bij de patiënt kiezen en follow-up regelen bij hoger risico.