6カ月で半数が寛解に到達
低エネルギーの食事代替品と監督下の運動からなる構造化プログラムにより、若年成人の54%が24週間以内に2型糖尿病を寛解したと、ランセット・リージョナル・ヘルス－アメリカズに掲載された無作為化試験が明らかにした。通常ケアを受けた比較群の同時期の寛解率は4%だった。
寛解は、血糖降下薬を少なくとも12週間使用せずにHbA1cが6.5%未満であることと定義された。調整オッズ比は21.6で、試験規模の小ささを反映して信頼区間は6.2から114.5と広かった。
参加者について
「RESET for Remission」と名付けられたこの研究には、診断が若年成人に移行するにつれて増加している早期発症の2型糖尿病患者96人が登録された。参加者は集中的プログラムまたは通常ケアに無作為に割り付けられ、結果は各人がどちらの群かを知らない臨床医によって評価された。
介入は、一部を食事代替品で構成した低カロリー食と、スタッフが監督する運動セッションを組み合わせた。治療群では大幅な体重減少が見られ、研究者は運動単独ではなくその体重減少が早期糖尿病の寛解の主な要因だと述べている。
難しいのは継続すること
試験に関与していない臨床医は、このプログラムは多くを求めるものだと指摘した。食事代替ダイエットは維持が難しく、監督下の運動を加えると負担はさらに大きくなる。問題は、研究環境の外で医療システムが同じ強度の支援を提供できるかであり、そこでは脱落率が高くなる傾向がある。
調査者の一人は、継続できる人には体重減少と寛解の両方、さらには心臓や筋肉の健康への運動の別個の利益も得られる可能性があると述べた。チームは現在、プログラム終了後も何人が寛解を維持するかを追跡している。
患者にとっての実用的なメッセージは、早期の2型糖尿病が必ずしも一方向の進行ではないということだ。この試験は食事と運動がすべての人にとって薬物療法に代わることを示すものではなく、罹病期間の長い糖尿病患者や他の疾患を持つ人は対象に含まれていない。