Metà ha raggiunto la remissione in sei mesi
Un programma strutturato di sostituti del pasto a basso contenuto energetico ed esercizio supervisionato ha portato il diabete di tipo 2 in remissione nel 54% degli adulti più giovani entro 24 settimane, secondo uno studio randomizzato pubblicato su Lancet Regional Health - Americas. Il gruppo di confronto, che ha ricevuto le cure abituali, ha avuto un tasso di remissione del 4% nello stesso periodo.
La remissione è stata definita come un HbA1c inferiore al 6,5% senza alcun farmaco ipoglicemizzante per almeno 12 settimane. L'odds ratio aggiustato era di 21,6, con un ampio intervallo di confidenza da 6,2 a 114,5, che riflette le dimensioni ridotte dello studio.
Chi ha partecipato
Lo studio, chiamato RESET for Remission, ha arruolato 96 persone con diabete di tipo 2 a esordio precoce, un gruppo cresciuto man mano che la diagnosi si sposta verso gli adulti più giovani. I partecipanti sono stati assegnati casualmente al programma intensivo o alle cure abituali, e gli esiti sono stati valutati da clinici che non sapevano a quale gruppo appartenesse ciascuna persona.
L'intervento combinava una dieta a basso contenuto calorico, in parte basata su sostituti del pasto, con sessioni di esercizio supervisionate dal personale. La perdita di peso è stata sostanziale nel braccio di trattamento, e i ricercatori affermano che è quella perdita, più che l'esercizio da sola, il principale motore della remissione nel diabete precoce.
La parte difficile è mantenerlo
I clinici non coinvolti nello studio hanno osservato che il programma richiede molto. Le diete a base di sostituti del pasto sono difficili da sostenere, e aggiungere esercizio supervisionato aumenta ulteriormente l'onere. La questione è se i sistemi sanitari possano offrire la stessa intensità di supporto al di fuori di un contesto di ricerca, dove i tassi di abbandono tendono a essere più elevati.
Uno dei ricercatori ha affermato che i risultati suggeriscono che le persone in grado di aderire possono ottenere sia la perdita di peso sia la remissione, e possibilmente i benefici separati dell'esercizio sulla salute del cuore e dei muscoli. Il team sta ora seguendo i partecipanti per vedere quanti rimangono in remissione dopo la fine del programma.
Per i pazienti, il messaggio pratico è che il diabete di tipo 2 precoce non è sempre una progressione irreversibile. Lo studio non dimostra che dieta ed esercizio sostituiscano i farmaci per tutti, e le persone con diabete di più lunga data o altre condizioni non sono state incluse.