Ihmisillä, joilla on tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö ADHD, oli 71 % korkeampi kuolleisuus mistä tahansa syystä kuin ihmisillä, joilla ei ole kyseistä häiriötä, käy ilmi 19. lokakuuta JAMA Network Openissa julkaistusta järjestelmällisestä katsauksesta ja meta-analyysistä.
Mitä yhdistetty aineisto osoitti
Katsaus kattoi 19 tutkimusta ja 15 920 970 osallistujaa Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Aasiassa. Kokonaiskuolleisuuden arvio yhdisti tiedot yhdeksästä näistä tutkimuksista.
Ero ei johtunut yhdestä syystä. Itsemurhakuolemat olivat 89 % korkeampia, tapaturmakuolemat 55 % korkeampia ja luonnollisista syistä johtuvat kuolemat 27 % korkeampia ADHD-diagnoosin saaneilla.
Kirjoittajat ja ulkopuoliset kliinikot korostavat, että luvut kuvaavat keskiarvoja hyvin erilaisissa väestöissä. Yksittäisen ADHD-diagnoosin saaneen henkilön absoluuttinen kuolemanriski on edelleen alhainen.
Yhteys lääkitykseen on heikompi kuin näyttää
Lääkityksen käyttö oli yhteydessä 25 % matalampaan kuolleisuuteen, mutta vain kolme tutkimusta tuki tätä arviota, joten katsaus ei osoita, että lääkkeet estäisivät varhaista kuolemaa. Hoidosta voi olla apua, mutta näyttö ei ole riittävän vahvaa kuolleisuushyödyn lupaamiseksi.
Tutkijat viittaavat reitteihin, joihin on helpompi puuttua: tapaturmat ja onnettomuudet, päihteiden käyttö, ohitetut diagnoosit sekä impulsiivisuuden ja tarkkaamattomuuden käytännön vaikutukset päivittäiseen turvallisuuteen. Univaikeudet, jotka ovat yleisiä ADHD:ssa, lisäävät myös riskiä ajan myötä.
Mitä perheet voivat tehdä
Kliinikot ehdottavat, että diagnoosiin suhtaudutaan pitkäaikaisena terveyskysymyksenä eikä kouluongelmana. Se tarkoittaa säännöllistä seurantaa, huomiota uneen ja ajoturvallisuuteen, masennuksen ja ahdistuksen seulontaa sekä suunnitelmaa päihteiden käytön riskistä nuoruudessa.
Aikuisilla pätee sama logiikka: jatkuva hoito, verenpaineen ja sydämen tarkistukset jos stimulantteja käytetään, ja rehelliset keskustelut mielenterveydestä. Tutkimuksen viesti ei ole, että diagnoosi itsessään lyhentää elämää, vaan että häiriöön liittyy riskejä, joita voidaan seurata ja usein vähentää.
Edunvalvontaryhmät sanoivat, että tulokset lisäävät kiireellisyyttä arviointien pitkiin jonotuslistoihin ja aikuispalvelujen puutteisiin, joissa monet potilaat menettävät hoidon saatavuuden koulun päätyttyä.