Halvdelen opnåede remission på seks måneder
Et struktureret program med lavenergi-måltidserstatninger og superviseret motion bragte type 2-diabetes i remission hos 54% af yngre voksne inden for 24 uger, ifølge et randomiseret forsøg offentliggjort i Lancet Regional Health - Americas. Sammenligningsgruppen, som modtog sædvanlig behandling, havde en remissionsrate på 4% i samme periode.
Remission blev defineret som en HbA1c under 6,5% uden nogen glukosesænkende medicin i mindst 12 uger. Det justerede oddsforhold var 21,6 med et bredt konfidensinterval på 6,2 til 114,5, hvilket afspejler forsøgets lille størrelse.
Hvem deltog
Undersøgelsen, der hedder RESET for Remission, omfattede 96 personer med tidligt debuterende type 2-diabetes, en gruppe der er vokset, efterhånden som diagnosen rykker mod yngre voksne. Deltagerne blev tilfældigt fordelt til det intensive program eller til sædvanlig behandling, og resultaterne blev vurderet af klinikere, der ikke vidste, hvilken gruppe hver person var i.
Interventionen kombinerede en kaloriefattig diæt, delvist baseret på måltidserstatninger, med træningssessioner under opsyn af personale. Vægttabet var betydeligt i behandlingsgruppen, og forskerne siger, at det tab, snarere end motionen alene, er den vigtigste drivkraft bag remission ved tidlig diabetes.
Det svære er at holde fast
Klinikere, der ikke var involveret i forsøget, bemærkede, at programmet kræver meget. Måltidserstatningsdiæter er svære at opretholde, og når man tilføjer superviseret motion, øges byrden yderligere. Spørgsmålet er, om sundhedssystemerne kan tilbyde samme intensitet af støtte uden for en forskningsramme, hvor frafaldsraterne har tendens til at være højere.
En af forskerne sagde, at resultaterne tyder på, at personer, der kan følge programmet, kan opnå både vægttabet og remissionen og muligvis de separate fordele ved motion for hjerte- og muskelhelbred. Teamet følger nu deltagerne for at se, hvor mange der forbliver i remission, efter programmet slutter.
For patienter er det praktiske budskab, at tidlig type 2-diabetes ikke altid er en envejsprogression. Forsøget viser ikke, at kost og motion erstatter medicin for alle, og personer med længerevarende diabetes eller andre tilstande var ikke inkluderet.