أصيب نحو حالة بين كل 38 مريضاً في المستشفيات في الولايات المتحدة بعدوى واحدة على الأقل مرتبطة بالرعاية الصحية في 2023، انخفاضاً من حالة بين كل 31 في 2015، وفقاً لبيانات مسح جديدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ونُشرت النتائج في مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين.
ما قاسه المسح
جاء مسح 2023 من برنامج العدوى الناشئة التابع لمركز السيطرة على الأمراض وشمل 13,653 مريضاً في 218 مستشفى في 10 ولايات. وراجع موظفون مدربون السجلات الطبية وطبقوا تعريفات المراقبة الوطنية لتحديد ما إذا كانت العدوى تُحتسب.
وقال المركز إن المرضى في مسح 2023 كانوا أقل عرضة للإصابة بعدوى من نظرائهم في 2015، حتى بعد مراعاة الاختلافات في المرضى المشمولين في المسحين. وأظهرت مقارنة منفصلة أن الانخفاض بلغ نحو 27% بين 2015 و2023.
وقال المدير بالإنابة لمركز السيطرة على الأمراض جاي بهاتاتشاريا: "عندما تتعاون الوكالات الفيدرالية بأهداف محددة ومساءلة، بما في ذلك استخدام مقاييس الجودة، يستفيد المرضى من رعاية أفضل في البيئات السريرية. لا يزال هناك الكثير مما يجب فعله لكن هذا الجهد ملحوظ في تقدمه بشأن قضية صعبة للغاية".
أين تكمن المخاطر المتبقية
لا تزال الأرقام المطلقة كبيرة. ويقدّر مركز السيطرة على الأمراض أن نحو 518,000 عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية حدثت في المستشفيات الأمريكية في 2023، بتكلفة تبلغ مليارات الدولارات وإسهام في الوفيات.
وكانت الالتهاب الرئوي وعدوى مواقع الجراحة والعدوى المعدية المعوية أكثر الفئات شيوعاً. وتبرز تفصيلة واحدة: 61% من جميع تلك العدوى لم تكن مرتبطة بجهاز طبي أو إجراء. وهذا يعقّد دليل الوقاية المعتاد، الذي يعتمد على بروتوكولات القسطرة وأجهزة التنفس لأنها أسهل في الاستهداف.
الإبلاغ والمساءلة
تبلغ المستشفيات عن أنواع العدوى الرئيسية عبر شبكة السلامة الصحية الوطنية، التي يديرها مركز السيطرة على الأمراض مع مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. ويجمع النظام بين متطلبات الإبلاغ والتغذية الراجعة للمرافق والمقارنة المعيارية والشفافية العامة.
وقال مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية محمد أوز إن الانخفاض يُظهر أن المساءلة والشفافية تحققان النتائج، وإن الضرر الذي يمكن الوقاية منه يجب أن يستمر في الانخفاض. ويجادل منتقدو نظام الإبلاغ بأن تغييرات القياس يمكن أن تجمّل الاتجاه، ولهذا قارن مركز السيطرة على الأمراض المسوح مع تعديل مزيج المرضى. والفارق بين حالة بين كل 31 وحالة بين كل 38 هو تقدم حقيقي، لكنه يترك نحو 38 مريضاً من كل 1000 يغادرون المستشفى بعدوى لم يأتوا بها.