اختباران معتمدان وهدف واحد
ينقل جيل جديد من اختبارات الدم تشخيص ألزهايمر خارج عيادات المتخصصين. وأجازت FDA اختبار Elecsys pTau217 من روش وإيلي ليلي كأول فحص أحادي المؤشر يمكنه تأكيد أو نفي وجود بروتين الأميلويد لدى البالغين من عمر 55 وأكثر الذين تظهر عليهم علامات المرض. وجاء اختبار Lumipulse G pTau217 ونسبة بيتا أميلويد 1-42 من فوجيريبيو أولا، وتم التحقق من قياس النسبة في دراسة متعددة المراكز على 499 عينة بلازما.
لماذا يهم سحب الدم
حتى وقت قريب، كان تأكيد لويحات الأميلويد يتطلب تصويرا مقطعيا أو بزل قطني. وكلاهما مكلف وبطيء وغير متاح في مناطق كثيرة، ما يفسر تقدير الباحثين أن نحو 75 في المئة من المصابين بالخرف لا يتلقون تشخيصا. واختبار دم أقل كلفة بكثير ويحتاج سحبا عاديا يمكن طلبه في الرعاية الأولية. ويكتسب ذلك أهمية أكبر مع وصول علاجات مضادة للأميلويد تعتمد على التأكيد المبكر.
الأطباء يدعون للحذر
لا يقتنع الجميع بأن الفحص الواسع جاهز. وأشار رأي نشر في JAMA للدكتورة هيذر ويتسون وزملائها إلى أن الاستخدام الأوسع لمؤشرات البلازما قد يؤدي إلى اختبار أشخاص بلا أعراض وعلاج غير ضروري وارتباك حول معنى نتيجة إيجابية لمن يشعر بالعافية. ويشير الأطباء أيضا إلى أن الاختبارات تدل على وجود الأميلويد لا على يقين المرض. والسؤال العملي الآن هو كيف ستدفع الأنظمة الصحية ثمن الاختبارات ومن ينبغي أن يطلبها.
أضافت بعض الأنظمة الاستشفائية اختبار pTau217 في مسارات عيادات الذاكرة، مقرونة بتقييم معرفي وتصوير عند نتيجة حدية. ولم يستقر التعويض بعد، وستشكل قرارات التغطية سرعة انتشار الاختبارات خارج المراكز الطبية الأكاديمية.