筛查优先
进食障碍专家呼吁在患者开始使用GLP-1减肥药前进行常规筛查，认为帮助多数患者的机制可能伤害较小群体。
GLP-1药物模拟肠道激素，减缓胃排空并增加饱腹感。对限制性进食障碍患者，额外抑制可加深营养不良并使减重超过安全限度。对暴食障碍，食欲抑制可能短暂减少暴食，但心理驱动因素未变。
谁有风险
美国国家进食障碍协会指南称，药物在超出预期用途、监测不足、处方者缺乏进食障碍专业知识或减重动机源于体重污名时可能有害。临床医生称，活动性神经性厌食症或回避性限制性食物摄入障碍患者不应服用，贪食症和暴食障碍需谨慎并有强烈医学理由。
2026年《JAMA精神病学》研究强调有进食障碍史者滥用GLP-1维持快速限制的风险。活动性进食障碍患者基本被排除在导致药物获批的试验之外，该群体证据基础薄弱。
需关注的信号
撰写该主题的临床医生建议在开处方前询问节食史、催吐和身体意象，并认真对待患者对食物的不安。警告信号包括减重快于预期、进食保密及限制与暴食反复循环。
对暴食障碍，赖右苯丙胺获美国食品药品监督管理局批准，抗抑郁药有时用于相关症状。专家称筛查不意味着拒绝治疗，而是匹配药物与患者并在风险较高时安排随访。