वैश्विक अध्ययन ने केवल बीएमआई के बजाय कमर-आधारित मोटापा निदान का समर्थन किया

अध्ययन ने क्या किया

11 नवंबर को नेचर में प्रकाशित एक पेपर ने लांसेट कमीशन द्वारा प्रस्तावित मोटापा ढांचे को उन बीएमआई कट-ऑफ के खिलाफ परखा जो क्लिनिक दशकों से उपयोग कर रहे हैं। लेखकों ने कई देशों के समूहों को मापी गई ऊंचाई, वजन, कमर और कूल्हे के डेटा के साथ एकत्र किया और प्रतिभागियों को वर्षों तक फॉलो किया, जिससे उन्हें तुलना करने की सुविधा मिली कि प्रत्येक परिभाषा मृत्यु और रोग की कितनी अच्छी भविष्यवाणी करती है।

कमीशन का दृष्टिकोण जानबूझकर एकल संख्या से अधिक जटिल है। एक व्यक्ति 40 या अधिक बीएमआई के साथ, या 30 या अधिक बीएमआई के साथ-साथ बढ़ी हुई कमर परिधि या कमर-से-ऊंचाई अनुपात के साथ, या 25 से 29.9 के बीच बीएमआई के साथ-साथ दोनों उपायों के साथ मोटापे से ग्रस्त माना जाता है। चीनी सीमाएं निचली निर्धारित की गई हैं।

इसने क्या पाया

जिन लोगों का बीएमआई अधिक वजन वाली सीमा में था लेकिन जो अतिरिक्त कमर मानदंडों को पूरा करते थे, उनका मृत्यु जोखिम उन लोगों के करीब था जिनका बीएमआई पहले से ही मोटापे की सीमा में था। पुरानी प्रणाली के तहत उन्हें अधिक वजन वाला लेबल दिया जाता और घर भेज दिया जाता। यह ढांचा अधिक वजन को एक अलग जोखिम श्रेणी के रूप में भी हटा देता है और उन रोगियों को मोटापे में शामिल कर लेता है जब उनके माप इसका समर्थन करते हैं।

पेपर क्लिनिकल मोटापे को, जहां अतिरिक्त वसा पहले से ही अंगों को नुकसान पहुंचा रही है या दैनिक कार्य को सीमित कर रही है, प्रीक्लिनिकल मोटापे से अलग करता है, जहां जोखिम बढ़ा हुआ है लेकिन कोई अंग क्षति नहीं दिखी है। यह विभाजन उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए है: क्लिनिकल मामलों को अभी हस्तक्षेप चाहिए, प्रीक्लिनिकल मामलों को निगरानी और जीवनशैली सहायता चाहिए।

विरोधी तर्क

हर कोई आश्वस्त नहीं है कि अतिरिक्त माप अपनी जगह कमाते हैं। इस साल प्रकाशित एक अलग अमेरिकी विश्लेषण ने परिभाषाओं की तुलना डेक्सा बॉडी स्कैन से की और पाया कि एक सरल नियम, अकेले बीएमआई या कमर परिधि, पूरे कमीशन ढांचे की तुलना में बेहतर विशिष्टता और कम झूठे सकारात्मक परिणाम रखता था, जो कूल्हे के माप की भी मांग करता है जिसे कुछ ही क्लिनिक दर्ज करते हैं।

यह आलोचना अपनाने के लिए मायने रखती है। कमर मापना तेज है लेकिन खराब मानकीकृत है, और प्राथमिक देखभाल यात्रा में कदम जोड़ना एक वास्तविक लागत है। कमीशन का जवाब है कि अकेले बीएमआई मांसपेशियों वाले रोगियों को गलत वर्गीकृत करता है और सामान्य वजन वाले लोगों में केंद्रीय वसा को चूक जाता है।

यह क्यों मायने रखता है

दुनिया भर में लगभग आठ में से एक व्यक्ति मोटापे के साथ जीता है, और जीएलपी-1 दवाओं की नई श्रेणी ने सटीक निदान को चिकित्सीय के साथ-साथ खर्च का सवाल भी बना दिया है। बीमाकर्ताओं और स्वास्थ्य प्रणालियों को ऐसी परिभाषा चाहिए जो पहचाने कि किसे लाभ होगा। यह अध्ययन कमीशन के संस्करण को उसका पहला बड़ा बहुराष्ट्रीय परीक्षण देता है, और परिणाम इसके उपयोग का समर्थन करता है।