American Cancer Society julkaisi torstaina päivitetyn eturauhassyövän seulontaohjeen, joka antaa suoran suosituksen rutiininomaisesta PSA-verikokeesta – muutos aiemmasta ohjeesta, joka korosti jaettua päätöksentekoa ilman seulontasuositusta useimmille miehille. Ohje julkaistiin CA: A Cancer Journal for Clinicians -lehdessä.
Ketä tulisi testata ja kuinka usein
Keskimääräisen riskin miehille tulisi tehdä PSA-testi kahden vuoden välein 50–69-vuotiaana, ja kliinikoiden on varmistettava, että potilaat ymmärtävät hyödyt, rajoitukset ja haitat ennen aloittamista. Mustien miesten ja muiden kuin mustien miesten, joilla on vahva sukuhistoria, tulisi aloittaa 45-vuotiaana ja testata vuosittain 69 ikävuoteen asti. Järjestö määrittelee vahvan sukuhistorian tarkoittavan ensimmäisen asteen sukulaista, joka on diagnosoitu ennen 65 ikävuotta, tai useita ensimmäisen asteen sukulaisia, jotka on diagnosoitu missä tahansa iässä. Miehet, jotka ovat 45–69-vuotiaita ja joiden PSA on 3,0 ng/ml tai korkeampi, tulisi arvioida tarkemmin, ja ohje määrittelee polun myös 70–74-vuotiaille miehille.
Miksi ohje muuttui
Päivitys perustuu järjestelmälliseen näyttökatsaukseen ja järjestön tilaamaan mallinnustutkimukseen. Työ päätteli, että PSA-seulonta vähentää eturauhassyöpäkuolemia ja vähentää pitkälle edenneen vaiheen diagnooseja, ja että nykyaikaiset menetelmät kohonneen PSA-arvon käsittelyssä voivat vähentää tarpeettomia biopsioita ja hoitoja. Parempi kuvantaminen, riskilaskurit ja aktiivinen seuranta ovat muuttaneet sitä, mitä tapahtuu korkean testituloksen jälkeen, mikä heikentää vanhaa väitettä, jonka mukaan seulonta tekee enemmän haittaa kuin hyötyä.
Luvut selittävät kiireellisyyden. Järjestö arvioi Yhdysvalloissa 333 830 uutta eturauhassyöpätapausta vuonna 2026 ja 36 320 kuolemaa. Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä ihosyövän jälkeen, ja mustat miehet kuolevat siihen noin kaksi kertaa valkoisia miehiä useammin.
Haittapuoli
Seulonnalla on yhä kustannuksensa. Kohonnut PSA voi johtaa biopsiaan, infektioon ja ahdistukseen, ja jotkut havaitut kasvaimet eivät olisi koskaan aiheuttaneet oireita. Ohje säilyttää selkeän roolin jaetulle päätöksenteolle ja sanoo, että järjestön elävä ohjeprosessi seuraa näyttöä ja päivittää ohjetta. Urologit ottivat muutoksen vastaan myönteisesti; jotkut perusterveydenhuollon ryhmät sanoivat tarvitsevansa selkeitä materiaaleja vaihtokauppojen selittämiseen kymmenen minuutin vastaanotolla. Käytännön vaikutus on, että miljoonille miehille, jotka eivät koskaan keskustelleet PSA-testistä, tarjotaan nyt sitä oletusarvoisesti.