كان الأشخاص المصابون بالسمنة الذين أجروا جراحة السمنة أقل عرضة بنحو 20% للإصابة بسرطانات مرتبطة بالوزن الزائد من المصابين بالسمنة الذين لم يخضعوا للعملية، وفقاً لدراسة سجلات شملت السويد والدنمارك وفنلندا.
حجم الدراسة
تابع الباحثون أكثر من 780 ألف شخص مصاب بالسمنة، خضع نحو 100 ألف منهم للجراحة. ونُشر العمل، بقيادة معهد كارولينسكا، على الإنترنت في JAMA Surgery، وتناول عشرة سرطانات مرتبطة بالسمنة، منها سرطانات الثدي وبطانة الرحم والقولون والكلى والكبد والبنكرياس.
دراسات السجلات من هذا النوع لا يمكنها إثبات السبب والنتيجة. فمن يؤهلون للجراحة ويكملونها يختلفون عادة عن غيرهم بطرق لا تسجلها السجلات، منها الدافعية والأمراض الأخرى والوصول إلى الرعاية. وقد عدّل المؤلفون لعوامل العمر والجنس والفترة الزمنية والتعليم وعدة حالات استقلابية.
متسق عبر المجموعات
استمر الانخفاض عبر الفئات العمرية وكان مشابهاً للرجال والنساء عندما اقتصر التحليل على السرطانات التي تصيب الجنسين. وهذا مهم لأن الأعمال السابقة هيمن عليها سرطانا الثدي وبطانة الرحم، وكلاهما مرتبط بقوة بالسمنة وبهرمونات الجنس الأنثوية.
نظر الفريق أيضاً في كيف تغير التأثير مع الوقت منذ الجراحة. واتسعت الفجوة مع طول المتابعة، وهو ما يتوافق مع فكرة أن فقدان الوزن المستدام، لا العملية نفسها، هو ما يقود الفرق.
ماذا يقول الأطباء
قالت المؤلفة الرئيسية سيسيليا رادكييفيتش، طبيبة أورام في كارولينسكا، إن السبب الرئيسي للجراحة يبقى فقدان الوزن لا الوقاية من السرطان. لكنها رأت أنه لأن الفائدة تبدو مشابهة للرجال والنساء وعبر الفئات العمرية، ينبغي أن يكون الوصول إلى الجراحة عادلاً كلما كان ذلك مبرراً سريرياً.
وهذه نقطة سياسات بقدر ما هي نقطة سريرية. فقوائم الانتظار لجراحة السمنة طويلة في البلدان الثلاثة، وتقنن الأنظمة الصحية الأماكن حسب مؤشر كتلة الجسم وحالة السكري والعمر. وإذا كانت فائدة السرطان واسعة، فقد تحتاج قواعد التقنين التي تفضل النساء الأصغر سناً المصابات بالسكري إلى مراجعة.
لا ينبغي للمرضى أن يقرأوا النتيجة كبديل عن الفحص. فقد وجدت الدراسة خطراً أقل لا خطراً معدوماً، والسرطانات المعنية لا تزال تُكتشف غالباً عبر البرامج القائمة.