Một thí nghiệm tự nhiên
Khi Hoa Kỳ chuyển từ vắc-xin zona sống sang vắc-xin tái tổ hợp, điều đó vô tình tạo ra một so sánh sạch. Các nhà nghiên cứu viết trên Nature Medicine đã sử dụng sự thay đổi đó để hỏi liệu loại vắc-xin có quan trọng đối với sức khỏe tim mạch nhiều năm sau hay không.
Họ dựa trên hồ sơ sức khỏe điện tử từ Mạng lưới Hợp tác TriNetX của Mỹ, bao gồm hơn 100 triệu người tại khoảng 60 tổ chức chăm sóc sức khỏe. Phân tích chính so sánh hai nhóm gồm 36.460 người lớn từ 60 tuổi trở lên, được ghép cặp về nhân khẩu học, chẩn đoán và thuốc. Một nhóm được tiêm vắc-xin từ tháng 4 đến tháng 9 năm 2017, khi 98,6% nhận vắc-xin sống giảm độc lực. Nhóm kia được tiêm vắc-xin trong cùng các tháng của năm 2018, khi 93,5% nhận vắc-xin tái tổ hợp. Không ai trong số người tham gia bị suy giảm miễn dịch hoặc ung thư máu, và không ai đã nhận thuốc ức chế miễn dịch, steroid, hóa trị hoặc xạ trị trong năm trước khi tiêm vắc-xin.
Những gì hồ sơ cho thấy
Trong thời gian theo dõi lên đến bảy năm, nhóm chủ yếu nhận vắc-xin tái tổ hợp có gánh nặng bệnh tim mạch tổng thể thấp hơn 9,0%. Suy tim thấp hơn 12% và bệnh tim thiếu máu cục bộ thấp hơn 10% ở cả hai giới. Rung nhĩ thấp hơn 7,0%. Đột quỵ thiếu máu cục bộ không rõ ràng thấp hơn về tổng thể, mặc dù nam giới cho thấy gánh nặng thấp hơn 12%.
Không có sự khác biệt rõ ràng nào xuất hiện đối với viêm cơ tim, bệnh động mạch ngoại vi, đột quỵ xuất huyết hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua. Các mối liên hệ mạnh nhất trong những năm đầu sau tiêm vắc-xin và yếu đi sau đó, và chúng vẫn giữ vững khi các nhà nghiên cứu loại trừ giai đoạn đại dịch COVID-19 và kiểm tra xu hướng thời gian bằng cách sử dụng những người nhận vắc-xin khác.
Gợi ý sinh học và giới hạn
Các tác giả đề xuất hai cách giải thích khả thi. Tiêm vắc-xin có thể thay đổi chức năng nội mô và miễn dịch, và tá dược AS01 được sử dụng trong vắc-xin tái tổ hợp có thể tái lập trình bạch cầu đơn nhân theo cách lâu dài, bao gồm phản ứng interleukin-6 yếu hơn có thể giảm nguy cơ tim mạch. Nếu những hiệu ứng miễn dịch đó phai nhạt, điều đó sẽ giải thích tại sao lợi ích thu hẹp theo thời gian.
Thiết kế này giảm thiên lệch làm hỏng các nghiên cứu so sánh người được tiêm vắc-xin và người không tiêm, nhưng nó vẫn không thể chứng minh nguyên nhân và kết quả. Các yếu tố chưa đo lường như hút thuốc, chế độ ăn, thu nhập và giáo dục không thể bị loại trừ, và kết quả đến từ các chẩn đoán được ghi lại. Các tác giả nói rằng cần có thử nghiệm lâm sàng để xác nhận mô hình này.