İki onaylı test, tek hedef
Yeni nesil kan testleri Alzheimer teşhisini uzman kliniklerinden çıkarıyor. FDA, Roche ve Eli Lilly'nin Elecsys pTau217 plazma testini, hastalık belirtileri gösteren 55 yaş ve üstü yetişkinlerde amiloid patolojisini hem doğrulayabilen hem de dışlayabilen ilk tek biyobelirteç testi olarak onayladı. Fujirebio'nun Lumipulse G pTau217 ve beta-amiloid 1-42 plazma oranı testi daha önce gelmişti ve oran ölçümü, bilişsel bozukluğu olan yetişkinlerden alınan 499 plazma örneğiyle çok merkezli bir çalışmada doğrulandı.
Kan alımı neden önemli
Yakın zamana kadar amiloid plaklarını doğrulamak için PET taraması veya lomber ponksiyon gerekiyordu. Her ikisi de pahalı, yavaş ve birçok bölgede mevcut değil; bu da araştırmacıların demansla yaşayan insanların yaklaşık yüzde 75'inin hiç teşhis almadığını tahmin etmesini açıklıyor. Çok daha düşük maliyetli ve yalnızca standart bir kan alımı gerektiren bir test, hafıza şikayeti olan hastaların ilk görüldüğü birinci basamakta istenebilir. Bu, amiloid karşıtı tedaviler piyasaya girdikçe ve erken amiloid durumu doğrulamasına bağlı oldukça daha da önemli hale geliyor.
Doktorlar temkinli olunmasını istiyor
Herkes geniş taramanın hazır olduğuna ikna olmuş değil. JAMA'da Dr. Heather Whitson ve meslektaşlarının yayımladığı bir görüş yazısı, plazma biyobelirteçlerinin daha geniş kullanımının semptomsuz kişilerde test yapılmasına, gereksiz tedaviye ve kendini iyi hisseden bir hasta için pozitif sonucun ne anlama geldiği konusunda kafa karışıklığına yol açabileceğini belirtti. Hekimler ayrıca testlerin hastalığın kesinliğini değil amiloid varlığını gösterdiğine dikkat çekiyor. Artık pratik soru, sağlık sistemlerinin testler için nasıl ödeme yapacağı, bunları kimin istemesi gerektiği ve tedavi kararları verilmeden önce sonuçların hastalara ve ailelere nasıl açıklanacağı.
Bazı hastane sistemleri, sonuç sınırda olduğunda bilişsel değerlendirme ve görüntülemeyle eşleştirerek plazma pTau217 testini hafıza kliniği yollarına ekledi. Geri ödeme henüz netleşmedi ve kapsam kararları testlerin akademik tıp merkezlerinin ötesine ne kadar hızlı yayılacağını şekillendirecek.