การทดลองตามธรรมชาติ
เมื่อสหรัฐอเมริกาเปลี่ยนจากวัคซีนงูสวัดชนิดเชื้อเป็นเป็นชนิดรีคอมบิแนนต์ มันสร้างการเปรียบเทียบที่ชัดเจนโดยบังเอิญ นักวิจัยที่เขียนใน Nature Medicine ใช้การเปลี่ยนแปลงนั้นเพื่อถามว่าประเภทของวัคซีนมีความสำคัญต่อสุขภาพหัวใจในอีกหลายปีต่อมาหรือไม่
พวกเขาใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จาก TriNetX US Collaborative Network ซึ่งครอบคลุมผู้คนมากกว่า 100 ล้านคนที่องค์กรสุขภาพประมาณ 60 แห่ง การวิเคราะห์หลักเปรียบเทียบสองกลุ่มของผู้ใหญ่ 36,460 คนอายุ 60 ปีขึ้นไป ที่จับคู่ตามข้อมูลประชากร การวินิจฉัย และยา กลุ่มหนึ่งฉีดวัคซีนระหว่างเดือนเมษายนถึงกันยายน 2017 เมื่อ 98.6% ได้รับวัคซีนชนิดเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ อีกกลุ่มฉีดในเดือนเดียวกันของปี 2018 เมื่อ 93.5% ได้รับวัคซีนชนิดรีคอมบิแนนต์ ไม่มีผู้เข้าร่วมคนใดมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมะเร็งเม็ดเลือด และไม่มีใครได้รับยากดภูมิคุ้มกัน สเตียรอยด์ เคมีบำบัด หรือรังสีบำบัดในปีก่อนการฉีดวัคซีน
สิ่งที่บันทึกแสดง
ตลอดการติดตามนานถึงเจ็ดปี กลุ่มที่ส่วนใหญ่ได้รับวัคซีนชนิดรีคอมบิแนนต์มีภาระโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมต่ำลง 9.0% ภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำลง 12% และโรคหัวใจขาดเลือดต่ำลง 10% ในทั้งสองเพศ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด atrial fibrillation ต่ำลง 7.0% โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดไม่ต่ำลงอย่างชัดเจนโดยรวม แม้ผู้ชายแสดงภาระต่ำลง 12%
ไม่พบความแตกต่างชัดเจนสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย โรคหลอดเลือดสมองแตก หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว ความเชื่อมโยงแข็งแกร่งที่สุดในปีแรก ๆ หลังการฉีดวัคซีนและอ่อนลงในภายหลัง และยังคงอยู่เมื่อนักวิจัยตัดช่วงการระบาดของโควิด-19 ออกและทดสอบแนวโน้มตามกาลเวลาโดยใช้ผู้รับวัคซีนอื่น
เบาะแสทางชีววิทยา และข้อจำกัด
ผู้เขียนเสนอคำอธิบายที่เป็นไปได้สองประการ การฉีดวัคซีนอาจเปลี่ยนการทำงานของเซลต์บุผนังหลอดเลือดและภูมิคุ้มกัน และสารเสริม AS01 ที่ใช้ในวัคซีนชนิดรีคอมบิแนนต์อาจ reprogramme โมโนไซต์อย่างยั่งยืน รวมถึงการตอบสนอง interleukin-6 ที่อ่อนแอลงซึ่งอาจลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด หากผลกระทูมคุ้มกันเหล่านั้นจางหายไป ก็จะอธิบายว่าทำไมประโยชน์จึงหดลงเมื่อเวลาผ่านไป
การออกแบบลดอคติที่บกพร่องการศึกษาที่เปรียบเทียบผู้ฉีดและไม่ฉีดวัคซีน แต่ยังไม่สามารถพิสูจน์เหตุและผลได้ ปัจจัยที่ไม่ได้วัด เช่น การสูบบุหรี่ อาหาร รายได้ และการศึกษา ไม่สามารถตัดออกได้ และผลลัพธ์มาจากการวินิจฉัยที่บันทึกไว้ ผู้เขียนกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพื่อยืนยันรูปแบบนี้