Что означает гипердиагностика
Гипердиагностика происходит, когда скрининг выявляет рак, который никогда не вызвал бы симптомов и не угрожал бы жизни человека. Без скрининга пациент никогда не узнал бы о нём. Оценки того, как часто это происходит при маммографии, варьировались от 1% до более 50%, и критики скрининга часто ссылались на цифры 30–50%.
Новый взгляд на восемь исследований
Исследователи из Университета Южной Дании пересмотрели все восемь крупных рандомизированных исследований маммографического скрининга. Они учли различия между группами по времени наблюдения, частоте обследования женщин и продолжению скрининга после завершения исследования — факторы, которые, по их словам, завышали прежние оценки. После этих корректировок результаты указывают на уровень гипердиагностики ниже 5%.
Работа опубликована в JNCI: Journal of the National Cancer Institute. Автор Сиссе Хелле Ньор сказала, что команда надеется, что анализ даст основу для более реалистичного прочтения доказательств и поможет врачам информировать женщин при приглашении на скрининг. В работе участвовали исследователи из Дании, США и Нидерландов.
Что это не решает
Анализ представляет собой перечитывание старых данных исследований, а не новое исследование, поэтому он не может устранить все источники неопределённости. Гипердиагностика по-прежнему реальна, и некоторые женщины всё ещё будут получать лечение от опухолей, которые никогда бы им не навредили. Размер этой группы имеет значение, поскольку он напрямую влияет на то, как объясняются программы скрининга и как польза взвешивается против вреда.
Решения о том, когда начинать скрининг и как часто его проводить, остаются индивидуальными. Органы здравоохранения продолжают рекомендовать регулярную маммографию примерно с 40–50 лет в зависимости от страны. Авторы заявили, что хотят, чтобы результаты сделали эти разговоры более точными, а не чтобы закрыть дискуссию.