Een open vraag van CMS
De Centers for Medicare & Medicaid Services vragen of kunstmatige intelligentie een grotere rol moet spelen bij het jaarlijkse wellnessbezoek, de jaarlijkse preventieve controle die Medicare dekt voor zijn begunstigden.
De vraag staat in de voorgestelde Physician Fee Schedule-regel voor 2027, in een formeel verzoek om informatie met acht onderdelen. CMS wil weten welke AI-toepassingen realistisch zijn, welke taken nog een clinicus nodig hebben, waar de belemmeringen liggen, en hoe het werk moet worden betaald en geëvalueerd.
Wat de tools zouden doen
Het agentschap noemt verschillende mogelijke taken voor AI: het verzamelen van door begunstigden gerapporteerde informatie zoals de gezondheidsrisicobeoordeling vóór het bezoek, het markeren van patiënten die mogelijk verdere beoordeling nodig hebben, en het opstellen van voorgestelde vervolgstappen die een clinicus kan beoordelen.
Stephanie Carlton, plaatsvervangend bestuurder van CMS en chief clinical AI officer, besprak het idee vorige week op een conferentie over gezondheidstechnologie in Washington.
Artsen staan open, met voorwaarden
De American Academy of Family Physicians zei dat het zorgvuldig gebruik van de technologie steunt, voor het vinden van patiënten die een bezoek moeten krijgen, het samenvatten van dossiers, het opsporen van hiaten in preventieve zorg, het helpen bij documentatie en het ondersteunen van follow-up. De groep stelde dat goede tools administratief werk kunnen verminderen en zorgteams meer capaciteit kunnen geven voor tijdige, gecoördineerde zorg.
Anderen zijn beducht dat het automatiseren van delen van een bezoek een gesprek verandert in een gegevensinvoeroefening, of dat door software gegenereerde risicoscores patiënten naar of weg van diensten kunnen sturen. CMS heeft niet voorgesteld de betaling voor het bezoek te wijzigen; de commentaarperiode is de volgende stap.
Het jaarlijkse wellnessbezoek betaalt ongeveer $174 onder het vergoedingsschema van 2026. Elke verschuiving in hoe het wordt geleverd, zou een groot deel van oudere Amerikanen bereiken, en het antwoord waarop CMS uitkomt, zal door verzekeraars, softwareleveranciers en eerstelijnszorggroepen nauwlettend worden gevolgd.