مستضد بلا جين
تم تحديد مستضد AnWj في عام 1972 وسُمي على اسم مريضين، أنطون وWj، كان دمهما يحتوي على الجسم المضاد. ولأكثر من 50 عاماً لم يستطع أحد تحديد الجين الذي ينتجه، مما جعل من المستحيل اختبار المتبرعين بشكل صحيح للأشخاص النادرين الذين يفتقرون إليه. والآن وجد باحثون في مختبر المرجع الدولي لفصائل الدم التابع لهيئة NHS Blood and Transplant في بريستول، بالتعاون مع جامعة بريستول وشركاء دوليين، الإجابة في جين MAL.
MAL يصبح نظام فصيلة الدم السابع والأربعين
ولأن نظام فصيلة الدم يتطلب مستضداً له أساس وراثي وجزيئي محدد، فقد أنشأ الاكتشاف نظاماً جديداً: MAL، المسجل باسم ISBT 047 من قبل الجمعية الدولية لنقل الدم. وكان أحد أربعة أنظمة صُدّق عليها في تقرير المصطلحات لعام 2026 للجمعية، إلى جانب ER وCD36 وATP11C. وهناك الآن 47 نظام فصيلة دم وأكثر من 360 مستضداً معروفاً. يحمل الأشخاص ذوو الدم العادي الإيجابي لـ AnWj بروتين Mal كامل الطول على خلايا الدم الحمراء لديهم؛ أما الأشخاص السلبيون لـ AnWj فلا يحملونه. ويساعد بروتين Mal في تثبيت أغشية الخلايا ونقل الجزيئات عبرها.
لماذا تهم الحالات السلبية النادرة
خلايا الدم الحمراء التي تفتقر إلى المستضد نادرة، لكن نقل دم إيجابي لـ AnWj إلى مريض يحمل الجسم المضاد يمكن أن يسبب تفاعلاً. وفي إحدى حالات 2026، احتاج رجل يبلغ 75 عاماً مصاب بفقر دم حاد وجسم مضاد ذاتي لـ AnWj إلى دم عندما لم تتوفر وحدات متوافقة؛ ووازن الأطباء المخاطر ونقلوا خلايا دم حمراء غير متوافقة، ولم يصب بتفاعل انحلالي. وفي حالة أخرى، تلقى مريض مصاب بلمفومة الخلايا البائية عالية الدرجة سوتيمليماب، وهو دواء يحجب جزءاً من مسار المتممة، بعد أن أعقبت عمليات نقل غير متوافقة علامات على تدمير خلايا الدم الحمراء؛ وتحسنت المؤشرات المخبرية، وإن حذر المؤلفون من استنتاجات قاطعة من حالة معقدة واحدة.
ما يتغير بالنسبة للمرضى
النتيجة العملية هي اختبار. فيمكن لمختبرات المرجع الآن فحص المتبرعين وراثياً بحثاً عن متغيرات MAL بدلاً من الاعتماد على أمصال نادرة وعمل تحقيق حالة بحالة، مما يقصر البحث عن وحدات متوافقة للمرضى الذين يحتاجون عمليات نقل متكررة. وقالت لويز تيلي من NHS Blood and Transplant، التي عملت على اللغز لما يقرب من عقدين من مسيرتها: "كانت الخلفية الوراثية لـ AnWj لغزاً لأكثر من 50 عاماً".